Zdravljenje prodorne lobanje poškodbe

Video: prodoren rane na lobanjo mačka. 2

Zdravljenje prodornih poškodbe lobanje je sestavljen iz niza dejavnosti, ki potekajo PA različne stopnje evakuacijo. Pri zdravljenju ranjenih z ostrim rane na lobanjo najpomembnejši element v kompleksu terapevtskih ukrepov je visoko kakovosten primarno kirurško zdravljenje ranjenih. Zato bi bilo treba organizacijo kirurške oskrbe velikega števila ranjenih, da se zagotovi, da so vsi tisti, s prebojnimi poškodbe lobanje, hitro, a hkrati natančno podal do specializiranih bolnišnic.

Najbolj primeren primarno kirurško zdravljenje prodrejo rane lobanje izvedena v prvih treh dneh po poškodbi. Zato ni treba, da si prizadevajo za izvedbo takšnega zdravljenja v prvih urah po poškodbi. Definiranje svoje pogoje je treba vedno ravnati po stanju ranjenih, lokacijo kanala rane in stanja rane.

Ne bi smeli delovati na ranjeni v lobanji, v katerih so obsežne poškodbe možganov, nezdružljivo z življenjem, ali ima bogate poškodbe kosti v lobanjskem dnu in obok. Slaba zagotavljajo operacijo poškodb s poškodbami možganskega debla, zlasti v diametralni ran z globoko rano, ki se razteza kanal. Pri določanju indikacije za operacijo je treba upoštevati naslednje določbe.

Ne bi smeli delovati na ranjeni, v stanju hudega šoka ali globoko komo. Morajo najprej odstopi od resnega stanja, in šele po tem, da deluje. Ni nujno, da takoj deluje na ranjencev, ki so hudo trpeli prevoz, stanje pa se ponavadi izboljša po počitku in spanju, nato pa začela delovati. Ranjence, ki je izrazito psihomotorično vznemirjenje ali so pogoste ponavljajoče se epileptične napade, lahko poskusite izvesti operacijo samo, ko je odpoved konzervativno (hexenal, difenhidramina, neyroplegicheskis drog).

Med simptome, ki so značilni za resnosti stanja ranjenih v lobanji, so težko dihanje in požiranjem motnje ter okorelost okončin. Operacija ne sme biti opravljena v prisotnosti teh simptomov. Slabi rezultati so operacijo, z jasno izraženimi fenomeni difuzno meningitisa.

Možno je, da lahko uporaba antibiotikov predoperativno in po operaciji izboljša rezultate teh operacij. Včasih pri prodoru rane lobanjo, da je nujno "zhiznennye" indikacije za operacijo, in v teh primerih je treba delovati z največjo nujnost, čeprav medsb (OMO). Med dokaze o obstoju življenja še posebej velja neprekinjeno krvavitev, ki je lahko posledica venske sinusov poškodbe ali poškodbe meningealne arterije.

Izraz "bistveni" indikacije za kirurško intervencijo pojavi in dogodki močno povečanje intrakranialnega pritiska krvavitev v lobanjsko votlino, povzročil, ali izrazita in postopno možganski edem. Znaki večjega intrakranialnega tlaka se nadaljujejo poslabšanje, povečanje glavobol, otrplost mišic vratu, postopno upočasnitev srčnega utripa, omotica, in potem izguba zavesti.

Samo ranjen v lobanji vitalnih indikacijah za operacijo, lahko deluje v medsb- vsi ostali - potrebo, da delujejo v specializiranih bolnišnicah.

V specializirani bolnišnici ranjenih opravil pregled in so pripravljeni za delovanje, in šele po pridobitvi potrebnih podatkov se prenese v operacijski sobi. Vodja takšnih poškodb, je treba v celoti obrito.

To je potrebno za delovanje in, poleg tega pa bo britje kažejo poškodbe melkooskolochnye, da v krvi mat las ni mogoče videti. Nujen pogoj zagotavlja popolno primarno kirurško zdravljenje možganskega slanico, radiografija je lobanje in vedno v dveh projekcijah. Po študiji rentgenski obseg poškodbe lobanje kosti, dolžino in smerjo razpoke in, kar je najpomembneje, se določi glede na število, velikost in lokacijo nastanka kostnih fragmentov, ki se izvede v možganih navit ranjenih izstrelka. Ko slepi rane na rentgenskih posnetkov določi prisotnost in lokacijo kroglami ali fragmentov v lobanjsko votlino.

Poleg rentgenskega treba opraviti in nevrološki pregled, ki določa splošna žariščno simptome in stanja refleksov. Če je mogoče, preučila stanje fundusa. Vse te ankete se izvajajo v garderobi, in šele nato v celoti pregledati in jih pripravili za operacijo ranjenih prenese v operacijski sobi. Med preskusom, sprostitev ranjencev s prebojnimi rane na lobanjo, ki delujejo ne delujejo kot bi njihova kirurško zdravljenje lahko izvedemo v garderobi.

Večina operacij pri prodoru rane lobanjo izvajamo pod lokalno infiltracijo anestezijo, 1 / 2-1 / 4% raztopine kuhinjske soli z novokain. Prepojena novokain samo mehko tkivo lobanjske povrhnjice. Manipulacija z možganskega tkiva je neboleč. Bolečine se lahko pojavijo med grobo ravnanje z dura mater.

Prva faza postopka je končana izrezu ali razrezom mehkega slanico tkiva (sl. 34). Nato preglejte rano kosti. Hkrati pa vedno najdejo površinske drobci kosti, ki je skrbno odstraniti s pinceto.

Sl. 34. Ekscizija rane lobanja mehkega tkiva

Običajno po ebonation izlila uniči možganskega tkiva (cerebralna nanosi), malih krvnih strdkov in celo majhne koščke kosti. Potek možganov nanosi je treba obravnavati kot pozitiven dejavnik, saj pomaga očistiti ran. Zato je treba prizadevati za najbolj popolno odliv globine uničena rane možganov snovi.

Potek uničenih možganskih Vsebina povečuje z kašljanje, napenjanje, s stiskanjem vratnih žil, zato morate vedno vprašati ranjenega kašelj ali strožje. Če se operacija izvaja v splošni anesteziji, je mogoče zateči k začasni stiskanjem vratnih žil.

Naslednji korak je, da se razširi rano kosti, ki je vložil kostne rezanje klešče.

Si morali dati to okroglo ali ovalno obliko in glajenje ostrih izboklin (sl. 35). Dimenzije trenanatsionnogo luknje so lahko različni, najpogosteje pa naj bi ga razširi samo na meje neokrnjene dura mater. Potem je fino škarje roba izrezanega rane dura mater.

Sl. 35. Razširitev kostnih ran.

Nadaljnji predmet predloženega operacijo je odprava kanala rane so vključeni delce kosti. Ponovno se osredotočimo na rentgensko sliko na položaj in globino fragmentov, začetek, da jih odstranite z globo pinceto. Včasih se lahko zelo natančno uvedemo v rano kanalom mezinec, na dotik konico fragmentov kosti, nato pa tesno s prstom vnesti pinceto in odstranimo fragmenta (sl. 36). Ta del postopka je treba opraviti zelo previdno.

Sl. 36. Odstranitev kostnih fragmentov iz kanala rane

Prizadevati si moramo, da se odstranijo vse fragmente, saj zelo pogosto okoli ostanejo v možgansko poškodbo drobcev kosti oblikovali abscesov. Veliko težje odstraniti te delce kosti, ki je v svoji promociji rane oddaljil od osi kanala in so bili navedeni v zadevi možganov stran od kanala rane. Če so ti fragmenti nameščena tik ob steno slednje, jih lahko odstranimo s pinceto rano kanalov.

Če pa je majhna kostni fragment se nahaja v tkivu možganov stran od kanala rane, naj ne bi poskušala odstraniti, saj se ta uporablja za dodatne poškodbe snovi možganov in širi območje kontaminacije z mikrobi.

Med kirurško zdravljenje možganskih ran za zaustavitev krvavitve možganskih žil z električnim termokoagulyator. raztopina soli smo odstranili s spiranjem rane električnih črpalk. Namen pranje je odstraniti ostanke rane nanosi, krvnih strdkov, dlake, kape kosov.

Pralni ne sme proizvajati zelo močan curek gumijastim balonom, je vrh, ki je uvedla v globino rane. Prav tako je mogoče uvesti v rane mehko konico katetra, na katerem je bila vlije raztopino v brizgo.

Končni korak je zdravljenje poškodbe možganov rane kanalom antiseptično raztopino šibko pomivanja (rivanol 1: 1000, furatsilin 1: 3000, kanamicin Raztopino 150 monomycin 000 enot ali 75.000 enot ..).

Operacija se konča z uvedbo gluhih šivov na mehkih tkivih lobanje pokrovov. Vprašanje o uvedbi ua rane gluh schva rešiti individualno in je odvisna od stanja ranjenega, čas in kakovost kirurškega zdravljenja.

Pri uporabi antibiotikov širokega spektra (kanamicin monomycin, oleandomicin) lahko votli šiv uporabiti pogosteje. Glavni pogoji za uporabo primarnih šivi so primarni radikal presajanje, odsotnost vnetnih sprememb v njem in možnost bolnišnic vanje deluje odstraniti šive. Samo v primerih, ko je kirurško zdravljenje, ki se izvajajo na izraženih znakov okužbe, mora zemlja še vedno odprta in se skrivajo v gazo. In brise nikoli ne bi bilo treba uvesti v globino rane, ampak samo za pokritje stroškov.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný