GuruHealthInfo.com

Pljučnica podaljšanim tečaj. Diagnostični pristop in vrednotenje

Vrednotenje (opis posebnega simptom)

V večini primerov je mogoče pripisati pljučnica glavne vrste na podlagi ocenjevanja, ki ustreza simptom.

Pri nekaterih bolnikih pa so označene negotova, spreminjanje prečkali in s tem povezane klinične znake, ki zahtevajo stalno ponovno oceno.

bakterijska pljučnica

Bakterijska okužba je najpogostejši vzrok za pljučnico, označena s hitrim nastopom, tresenje mrzlica in gnojnega izmečka.

SARS

Ta skupina je sestavljena iz pljučnice, ki mikoplazme, virusi, Rickettsia, Clamida psittaci in C. Legionella povzročajo. Običajno bolniki suh kašelj in razmeroma hude simptome zastrupitve.

vdihavanje pljučnica

Ker je etiološke sredstvo pridobi Hospital aspiracijska pljučnica anaerobnih bakterij prevladujejo, ker približno 2/3 bolnišnično pljučnico Gram-negativne mikroorganizme zazna. V tej skupini bolnikov je običajno videti požiranjem motnje, depresija zavesti in hudo živčno-mišične šibkosti.

bolnišnične pljučnice

Pljučnica pridobljena v bolnišnici, z veliko verjetnostjo lahko z Gram-negativne (60%) z mikroorganizmi, vendar pa lahko povzroči, in stafilokoki (11%) ali pnevmokoki (5%).

kronična pljučnica

Bolniki v tej skupini najdemo patogenov, kot Mycobacterium (tipično in atipičnega), glive, nekatere bakterije (Pseudomonas pseudomallei, Brucella) in le redko - parazitov (Paragonimus). Značilnost počasnega napredovanja fizičnih in rentgensko ugotovljenih znakov.

ponavljajoča se pljučnica

pljučnica povzroča, pri kateri se po izboljšanju relapsa lahko motenj tracheobronchial prehodnost (obstrukcija, bronhiektazija, bronhopulmonalna sekvestracija), imunske motnje ali fagocitozo (hipogamaglobulinemijo, sindroma službo, superinfekcija, reaktivacije latentne postopka TB povezana zaradi tvorbe pljučna infiltratov, nadaljuje aspiracije in pomanjkljivo protimikrobno zdravljenje) (tabela. 137).

Tabela 137. Razlogi za ponavljajoče se pljučnice
obstrukcija dihalnih poti (karcinom, bronhialni adenom, tujek)
bronhiektazije
cistična fibroza
Z oslabljenim imunskim sistemom (AIDS, hipogamaglobulinemična)
Kršitev fagocitozo (Job sindrom)
bronhopulmonalna sekvestracija
Ponavljajoče aspiracijo (ahlaziya, .rak požiralnika, traheoezofagealno fistula)

prekriva okužba
Aktivacija latentne tuberkuloze pljučnice
Nezadostno antimikrobno terapijo

Pljučnica pri bolnikih z motnjami imunosti

Za to kategorijo bolnikov značilna prisotnost malignih novotvorb in limforetikularnem tkiva, uporaba kortikosteroidov ali zdravil proti raku, homoseksualnost, zlorabe drog.

Smrtno nevarna pljučne infekcije pri pacientu z zmanjšanim imunskim reaktivnosti lahko s širokim spektrom patogenih in nepatogenih mikroorganizmov povzročili (glej. Tabelo. 134).

diagnostični pristop

Patogenimi mikroorganizmi in povzroča pljučnih infekcij, naštetih v zgornjo kategorijo, so nekoliko specifična. Potem bi bilo začetno razvrstitev diagnozo koncentrirali na izolacijo in identifikacijo specifičnih organizmov ali patološkega procesa v tej skupini analizo, ki vključuje izločanje zračnih poti, specifične serološke teste, študij imunoglobulinov, levkocitov formulo in vzorce kože biopsiji.

Diagnoza pomaga oceniti osnovne bolezni in vrsto, odmerek antibiotika in odziv na terapijo z antibiotiki (sl. 146).




Vožnja diagnostični pristop pri bolnikih s pljučnico podaljšan golf
Sl. 146. Vožnja diagnostični pristop pri bolnikih s podaljšanim seveda pljučnice.

Pri ocenjevanju bolnika s pljučnico, je težko zdraviti, mora zdravnik vedno vprašajte v naslednjih 10 vprašanj.
1. Ali obstaja anatomski vzrok za pljučnico (rak, obstrukcija bronhijev, bronhiektazije, sekvestracijo)?

2. Ali obstaja imuniteta ali fagocitozo (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti, skupna hipogamaglobulinemična, Služba sindrom)?

3. Ali je pljučnica povzročena z mikroorganizmi, neobčutljivi na antibiotike uporablja? Odporno proti mnogim običajno uporabljane antibiotike morda vsebuje virus, Rickettsia, Mycoplasma, Mycobacterium tuberculosis, glive in paraziti.

4. Ali so izbrane antibiotike, njihov odmerek in način uporabe? Uporaba neprimerne antibiotika, neustrezno odmerjanje ali drog izbire nekachestvennnogo lahko povzroči zamudo pri reševanju banalen pljučnico.

5. Ali obstaja odpornost na antibiotike se uporablja?
Primeri vključujejo metitsillinoustoychivye stafilokoki aminoglikozidoustoychivye Gram-negativne mikroorganizme, v nekaterih bolnišnicah in tuberkuloza zdravila odporno na priseljenci iz Jugovzhodni Aziji.

6. Treba je opozoriti, ali počasen odziv na del patološkega procesa na terapijo z antibiotiki? Počasna reakcija na antibiotike opazili pri abscesov pljučnico, Mycoplasma pljučnica in aktinomikoza.

7. Ali superinfekcije obstaja? Bakterijska pljučnica pogosto otežuje virusnih bolezni in se le redko vidi s mikoplazme, rikecijska in klamidijske okužbe. Po uporabi velikih odmerkov penicilin okužbe gram-negativne lahko razvije pnevmokokne pljučnice.

8. Ali je glavni vir okužbe? Ne, da ste bolnik okužen venskega katetra, absces v trebušno votlino, medenici okužbe, požiralnika, bronhialna fistulo ali težave pri požiranju?

9. Ali je okužba povzroči nenavadne organizme? Mnogi izmed redkih vzrokov pljučnice, povezanih s poklicem (Q mrzlice, antraks, psitakozo), dejavnosti na prostem (tularemijo sporotrichosis) ali potovanjem v oddaljenih območjih (melioidosis, paragonimiaz).

10. Ali se bo bolezen povzroča ne-mikrobiološki dejavniki (gl. Tabelo. 135)?
Odgovori na teh 10 vprašanj in uporabo opisanega diagnostični pristop omogoča, da zdravnik ugotovi vzrok večini primerov pljučnice, slabo ozdravljivih.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný