Metode pleurodesis in njegovih rezultatov

Video: Zdanov - celoten sklop vaj za obnovo

Kot je navedeno v prejšnjem členu, s pleurizmi thoracoscopy omogoča ne le celotno diagnozo, ampak tudi za opravljanje pleurodesis. Že vrsto let, v ta namen smo uporabili tetraciklin drog: morfotsiklin tetraciklin klorid ali doksiciklin.

Poskusi na podganah izvedene z namenom proučevanja procesov, ki se pojavljajo v plevralni votlini po injiciranju tetraciklin [Lukomsky GI et al., 1993], so pokazale, da je v preiskovani na dan 30 biopsijo pljuč in poprsnice opazili morfološko sliko akutnega vnetja uničenje mesothelium, izpostavljanje vlaknate plevre ploščo in proliferacijo vezivnega tkiva v teh regijah, kar lahko privede do razvoja bistvu adhezije med površino pljuč in prsnega steno.

Pleurodesis zdravila smo uporabili vibramitsin (doksiciklin) prodajajo v vialah po 100 mg za intravensko dajanje ( "Pfizer", ZDA) s hitrostjo 20 mg na 1 kg teže pacienta, razredčimo v 20 ml fiziološke raztopine [Wallach N. 1978]. Za Intraplevralna anestezijo z uporabo 1% lidokaina dajemo v količini 50 ml skozi odtok za 15-20 minut pred postopkom. Po uvodu vibramitsina drenaža prekrita pustimo 2 uri, in nato ponovno priključena na sistem sesanja. Odstranitev drenaže je bila izvedena na polno reekspansii svetlobe in količino izpusta ne več kot 100 ml na dan.

Postopek pleurodesis bila ocenjena kot učinkovita, če je bolnik razvil aseptično plevritis, skupaj z zmerno bolečino in zmerno povišano temperaturo, kar vodi k uničenju v plevralni votlini. Napovedati učinkovitost pleurodesis lahko tudi med thoracoscopy: osnovni pogoj za uspeh, ne glede na uporabljeno metodo je, da zmogljivost pljuč, da reekspansii, da je mogoče z minimalnimi lezij trebušne plevre.

Zdravilo pleurodesis je bila izvedena na 68 bolnikih z malignim plevritisa o ozadju karcinomatoza potrjena morfološko, od katerih jih je 12 takoj po thoracoscopy, preostanek pa v naslednji dan po posegu, s polnim reekspansii enostavno. Učinkovito pleurodesis je pojavil pri 58 bolnikih (popolna reekspansiya pljuč uničenje znaka plevralni votlini), neučinkovitih ali neučinkovitih - v 10 (tvorbo omejenega encysted votlino, ponavljajoča pleurizmi). Nimamo osebne izkušnje pri uporabi očiščenega smukec, vendar v nekaterih publikacijah pokazala večjo učinkovitost v primerjavi z tetraciklin pleurodesis (tabela 2.3.).

Tabela 2.3. Primerjava pleurodesis učinkovitost pri uporabi različnih agentov

In vendar, po našem mnenju, razen za relativno visokim izkoristkom, pleurodesis drog pritegne večjo dostopnost in enostavnost izvedbe, ki imajo kot neprimerne le individualno prenašate zdravila.

Tako lahko, thoracoscopy se šteje, da je metoda izbire pri diagnozi ponavljajoče se plevralni izliv neznanega izvora, kot tudi učinkovitost pri napovedovanju načrtovano pleurodesis.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný