Subjektivna metoda pregleda bolnika

pritožb bolnikov

Glavni očitki o bolniku, da bi ga k zdravniku, da se osrednji del zgodovine, in zato temeljito razjasnitev in izpopolnitev od njih je zelo pomembno.

Pritožbe so razdeljeni v:

1. nekatere (bolečina, kašelj, bruhanje, vročina) povezana z anatomske spremembe opisanimi organov;
2. nedefinirane izbrisanih (počutju, "neprijetno") značilno daljše sedanjih kroničnih bolezni;
3. nevrotičen, s svojimi običajnimi pretiravanja občutkov, prekomerno svetlosti in podrobnosti.

Pri pojasnjevanju očitkov, nikoli ne bi smeli vprašati bolnika, kaj je narobe z njim. To je potrebno, da bolnik prosto govoriti, in šele nato s pomočjo dodatnih vprašanj za razjasnitev pritožbe. Narava postopka ugotavljanja pritožb mora biti dovolj hiter, da nakup odkrito, naravni pogovor z bolnikovo zdravnik. Najprej morate ugotoviti najbolj natančno možno lokacijo bolečine. Treba je ugotoviti naravo bolečine same, kakor tudi njegovo distribucijo (obsevanje), na primer, ko se je bolečina v srcu - širjenje njej v levo ramo in roko z angino pektoris, z bolečinami v desnem zgornjem kvadrantu - v desno ramo in roko, pod desno lopatico, in tako naprej. . Te značilnosti bolečine se imenuje spekter bolečine. Poleg tega so nekatere vrednosti in imajo čas za lajšanje bolečin pomeni za njihovo (nitroglicerina - angine, soda - če bolečine v želodcu, itd ...).

zgodovina bolezni

Anamneza - zbirka podatkov, ki jih bolniki poročajo raziskuje svojega zdravnika, ki se uporablja za diagnozo in prognozo bolezni.

Proces pridobivanja zdravnika imenovani spominski zbiranje podatkov ali zbirko zgodovine.

Preteklost je neke vrste izpoved bolnega zdravnika. Zato je zelo pomembno, da bolnik lokacijo in popolno zaupanje v raziskovanje. Medicinska zgodovina - je predvsem umetnost, ki se nenehno povečuje s povečanjem zdravnikov kvalifikacij in pridobivanje izkušenj. Samo v postopku zbiranja anamneze je zdravnik lahko oceni inteligence, značajskih potez za pacienta, zlasti njegovo duševno sfero. Vse to nalaga pomemben pečat na račun svojega bolnikovih občutkov, ki so zato potrebne analize raziskuje zdravnika.

Zgodovina odvzem je treba izvesti v skladu z določen načrt.

Postopek za zbiranje anamnezo

• Zgodovina tej bolezni - podroben opis bolezni že od samega začetka, ne le zadnja svoje poslabšanje (ni omejena na zdravljenje sega zdravnik in navedbo diagnoze).
• Zgodovina bolnikovega življenja:
1. biografski podatki;
2. navedene bolezni: kot je ta, bolezni v otroštvu, odraslosti, vojnih bolezni (za bolezni distrofija, skorbut, rane, kontuzije), spolno prenosljivih, ginekološke bolezni, travme, epidemiološke anamneza;
3. kronična zastrupitev (kajenje, alkohol, droge);
4. alergijski zgodovine;
5. raziskava sorodniki (približno dednosti in nagnjenost k boleznim, kot je ta);
6. Družinsko Tolowa Jezik zgodovina: menstruacija (pravi čas, obilno) polovaya1 življenje, poroka (poroka), nosečnost, porod, splav;
7. socialno in domače zgodovine: delovne razmere v zadnjih letih (higienske razmere, narava dela), ostanejo v otpuske- življenjskih pogojih (število sob, talno ogrevanje) - pravilnost, kakovostne značilnosti hrane;
8. Zgodovina zavarovanje: pogostost uporabe bolniške odsotnosti, invalidskih skupin, koliko časa ima pacient bolniškega dopusta v tem trenutku.
• Anketni sistemi in organi (stanje junctionalis).

Pomembno je, da se spomnimo, da je medicinska zgodovina - to je aktivna metoda raziskovanja, ki ga je zdravnik pri izvajanju ključno, vodilno vlogo igral. Zgodovina bi morala biti popolna, izčrpna in strogo sistematično. Da bi dobili čim več informacij in ne zamudite nobene pomembne podrobnosti, ko je zbiranje anamneze treba držati določenega, vedno eno in isto zaporedje izvedbo spraševanja. Po mnenju mnogih kliniki za kakovost anamneza najpomembnejših prvih 15-20 minut po stiku z bolniki zdravnika.

GA Zakhar'in verjel, da je "zgodovina jemanje zahteva veliko vztrajnosti, diplomacije, znanja in spretnosti" in "sposobnost, da nenehno izboljšanje." Po njegovem mnenju, zaslišanje končano v primeru "če nimaš kaj dodati." Anamneza šele začetek sliši bolnikove monolog, nato pa postopoma, ko je pobuda skrito zdravnik, neviden za bolnika, je treba preoblikovati v zadevni prijaznega dialoga.

Zgodovina sedanje bolezni

Zgodovina bolezni - to je zelo pomemben del zgodovine, ki ustvarja temelje, temelje za diagnostiko hipotezo.

Shematsko jo je mogoče prepoznati:

• Obrita bolezen (zgodnji simptomi in vzroki zanje po mnenju bolnika);
• za - napreduje neprekinjeno ali prekinjeno (z "lahkimi" presledkih), recidivni;
• Zdravljenje s bolnikovih besedah ​​in po zdravstvenih kartotek (izvlečki iz zdravstvenih evidenc, medicinske informacije) za objektivno značilnost in zdravljenje bolezni;
• povzroči poslabšanje zadnjih (pomembnih okoliščinah, situacijah).

Ni bilo mogoče razlikovati med dvema vrstama anamneze. Prvi se uporablja za akutna stanja, najpogosteje se začnejo nenadoma, v ozadju popolno dobro počutje. V tem primeru, je bolnik, da postavljajo vprašanja: kje do pojava bolezni, ni, ali je bil pred katero koli drugo bolezen - prehladi, angina ali akutnih respiratornih virusnih infekcij, utrujenost, fizična obremenitev, če je ta spremlja povečanje temperature, kar je bilo in naravo njenega vzpona. Bodite prepričani, da označite glavne značilnosti bolezni: na primer, vročina, kašelj, glavobol, splošno stanje, in nato dni - do sprejema v bolnišnico - bi poskušali ugotoviti dinamiko glavnih simptomov, ki bi lahko obstali ali nazadovati.

Veliko težje je drugi tip anamneze, ki se uporablja za kronično okužbo, ki traja več let in desetletij. To bi bilo treba opredeliti glavne zgodnje znake bolezni in v procesu anamneze, da bi poskušali razkriti dinamiko teh simptomov za določeno časovno obdobje (eno leto, za več let, desetletja). Hkrati pa se je izkazalo vprašanje pristopa novih simptomov. V tem primeru je poudarek je zdravnik za bolezni in učinkovitost zdravljenja. Ta zgodovina je bila v veliki meri dopolnjena z razpoložljivimi bolnikov zdravstvenih kartotek, širi ideje o naravi in ​​poteku bolezni. Zadnja zdravnik poslabšanje obravnava podrobneje, je treba zbiranje zgodovine se približati prvo vrsto.

Na kakovost zbiranja anamnezo zgodovine bolezni mogoče soditi kvalifikacij zdravnik, njegove sposobnosti, sposobnost, da pristop na bolnikovo sposobnost za razlikovanje med večjimi in manjšimi, nepomembne podrobnosti, ki označujejo značilnosti patologije in njen tok v vsakem primeru.

Zgodovina bolnikovega življenja

To je v zgodovini življenjski jasno kaže vpliv družbenega okolja in odnos bolnika z njim, kar kaže na njegovo zdravje. V tem pogledu zgodovino študiral najstniških letih, je pokazala, življenjske razmere, hrano, študija v oblikovanju, začetek zaposlitve, delovnih in življenjskih pogojev v odrasli dobi, življenjske pogoje, ki so neposredno povezane s tokom številnih kroničnih bolezni. Tukaj smo raziskovali navade hranjenja, hrana navade. Upošteva vidike, povezane z Velike domovinske vojne, nobenih ekstremnih situacijah, rano, razvoj bolezni, povezanih z blokado Leningrada (skorbut, prehrambene distrofije). Medtem ko je bolnik v oblegani Leningradu potrebno približno določi, kateri je prišlo oblika distrofije - edematozna ali izčrpani (bolan "dezintegratorjev" ali "COX" zaradi lakote).

Sprva spraševali o boleznih zadnjih otroštvu (ošpice, škrlatinko, davici, oslovskemu kašlju in tako naprej. N.). Dejstvo, da je bolnik otrok, pogosto bolni, lahko pojasni šibkost preskusni organizem zdravnika točke znižati svoj upor, večjo dovzetnost za nastanek kasnejših sekundarnih manifestacij imunsko pomanjkljivostjo (infantilizem, mladosten videz), značilne za bolnike z nekaterimi endokrinih bolezni (patologije spolnih žlez, hipofize ) ali bolnikov, ki trpijo zaradi bolezni v otroštvu mitralno srca (ob predpostavki, ugodno vpliva na kronično hipoksične tkivo).

Na zaslišanju v zgodovini življenja izkaže, poklic, ki v sodobnih pogojih relativno majhen učinek na pojavu bolezni in v večji meri odraža v njenem toku. Ohranijo svojo vrednost nekaterih proizvodnih dejavnikov: kemične (para kisline in baze) in fizičnih učinkov (prašnem okolju, pomanjkanje telesne vadbe). V okviru razširjenih kršitev večine okoljskih predpisov, ti dejavniki povečujejo svoj vpliv na potek številnih kroničnih bolezni.

Trenutno, posebna pozornost je zbirka anamnezo je treba dati na tuberkulozo, ki je v zadnjih letih močno okrepljen, vključno s ponovno pojavil aktivnih oblik - z bacili.

Pomembno vprašanje promiskuitete, ki se v teh dneh bolj in bolj pomembnih v zvezi z razvojem skrite (latentne) uroinfektsy (klamidioza, mikoplazmozo in drugi.).

Video: Optometrija

V raziskavi kronične zastrupitve, razen za kajenje in pitje (obstaja zelo strupene nadomestke IT), je potrebno, vendar je zelo težko odkriti skrite odvisnosti, ki so postali precej pogosta med mladimi. To ni enostavno, in to je mogoče le za zdravnike z bogatimi izkušnjami.

Zlasti pomembno anamnestićnih informacije o dednosti predispozicije - kompleksne funkcionalne in morfološke značilnosti organizma, prednost nastanek bolezni ter poveča ali zmanjša odpornost na številnih zunanjih pogojev. Taka predispozicija za različne bolezni drugačni izvedbi. Obstaja v bronhialno astmo, osnovna hipertenzija (EH), sladkorna bolezen, peptičnega. Dedna nagnjenost v približni obliki obrne s pomočjo ankete bolnikov zdravja staršev, s? Izbrisanih in bratje, stari starši, sorodniki predniki (stric in teta).

Pri sprejemanju zgodovino ženske ginekološke pomemben vidik, ki vsebuje informacije o nosečnosti, vključno s splava, značilno mesečno (trajanje, obilnih, prisotnost madeži v intermenstrual obdobju). Povečana velikost ploda nakazujejo možnost sladkorne bolezni, in dolgoročno polimenoreya je lahko vzrok za anemijo pomanjkanja železa.

Anketni sistemi in organi

Zdravnik ročaji spraševanja bolnika na izbranih fizioloških sistemov, tj. E. Ugotoviti, kaj občutke doživela bolnika z ločenimi sistemi notranjih organov, ki se začnejo na centralni živčni sistem in mišično-skeletnega konec. Treba je poudariti, da so zbrani podatki kot zdravnik v tem razdelku ne sliši stavek: ". Ni pritožb s strani enega sistema ali drugega ni" Obstaja pomembna tako pozitivne in negativne informacije. Primer bi bil dvom v stanje centralnega živčnega sistema, "Sleep moti, spal 4-5 ure, da je nespečnost, spanje težave, v zadnjih 5 letih, redno zatekla k uspavala. Razdražljivi periodično ugotavlja glavobole v časovnem območju, predvsem v popoldne (za vrsto migrene), omotica, hrup v moji glavi ne pritožujejo. Tam je izguba spomina v zadnjih 3-5 letih. Normalno vid, sluh, več oslabljena v obeh ušesih, občasno pa je šum v ušesih. "

Video: BBGR - ujemanje algoritem 3 Subjektivne metode preiskave

Podobno se podatki za vse organe in sisteme zbirajo in evidentirajo.

Treba je opozoriti, da lahko Nevješt in nemarno ravnanje zdravnika povzroči hude poškodbe na bolnika. Govorimo o možnosti iatrogenimi bolezni.