Psevdomembranskega kolitisa, simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

Vzroki psevdomembranskega kolitisa

Ta grampozitivna nujen usklajen anaerobna tvorijo spore, ki lahko sodelujejo v razvoj odpornosti na antibiotike. Kolonizacija črevesju nastane pri antibiotikov, med kemoterapijo raka in poškodb drugih patogenov (Salmonella, Shigella).

patogeneza. Poškodbe prebavil odvisna od dveh eksotoksini - A in B toksin poveča prepustnost vaskularno povzroča sekretorni driska, vročina, občasno krče. Toksin ima močno citopatične učinke. Oba toksin in sinergično deluj lokalno. Kot rezultat aktivnih vlaken so uničeni skeleta.

Razvoj psevdomembranskega kolitisa je pred prejemanje antibiotikov širokega spektra, zlasti najbolj ranljivih svojih predstavnikov - bifidobakterij in laktobacilov, z razvojem superinfekcije.

Dejavniki tveganja za psevdomembranskega kolitisa so: starost, starejših od 65 let, v trebuhu kirurške vmeshatelstva- zaviranje imunskega sistema (imunosupresivi sprejemanje, sevanje in kemoterapija) - dolgo bivanje v bolnišnici, predvsem v intenzivni negi.

Patološka anatomija. Makroskopsko na psevdomembranskega kolitisa v debelem črevesu pokazala belkaste rumene plošče (kosmiči) s premerom 2-12 mm, dolžina 2-15 mm štrli v svetlino.

Simptomi in znaki psevdomembranskega kolitisa

Simptomatike psevdomembranski kolitis začne s pogostimi vodenega blata, medtem ko jemanja antibiotikov (v 1-2 tednih njihove uporabe, ali nekaj dni po njegovi odpovedi). Bolezen se kaže z obilno vodena driska 3-5 dni 8-10 tednov, krči bolečine, napenjanje. Znatna količina blata, z majhno količino sluzi, vendar brez krvi. Obstaja bolečina pri palptsii vzdolž debelega črevesa.

Blage primerih psevdomembranskega kolitisa običajno ni diagnosticirana. Rektosigmoskopiya izvajajo takšne bolnike običajno zazna spremembe sluznice.

Pri zmernih oblik psevdomembranskega kolitisa telesna temperatura dvigne, obstajajo znaki zastrupitve. Trebuh zmerno otekel.

V hujših oblikah blatu bodo prikazani skupaj s sluzjo, krvni nečistočo. Abdominalna bolečina postane intenzivna, krči, okrepi pred vsakim iztrebljanje in so lokalizirane v projekciji kolona, ​​sigmoidno pogosto. Označena anoreksija, vztrajen slabost, včasih tudi bruhanje. Telesno temperaturo naraste na 39-41 ° C, raste znake zastrupitve.

Na splošno je opaziti analiza krvi nevtrofilcev levkocitozo (15-20 • 109 / L in še 60 • 109 / l) jedrskega premik vlevo- ESR poveča na 40-60 mm / h in več. V biokemične analize krvi določi hypoproteinemia, hypoalbuminemia, motnje presnove elektrolitov.

Za psevdomembranskega kolitisa

Dodeli naslednje oblike psevdomembranozni kolitis: blago, zmerno in hudo. Trenutni lahko akutna, nodostrym, recidivno.

Poleg akutni pojav kolere je ugotovila podobna fulminantni obrazec z dehidracijo in smrt v nekaj urah.

Psevdomembranskega kolitisa recidivov pojavijo pri okoli 25% primerov.

zapleti psevdomembranskega kolitisa: strupene megakolonom - skupaj s povečanjem bolečine in napenjanje, lokalni nežnosti na palpacijo debelega črevesa, pojav tekočine v trebušni polosti- toksičnega šoka ali celo smrt.

Diagnozo psevdomembranskega kolitisa

Diagnozo psevdomembranskega kolitisa temelji na prepoznavanju povezavo nenadoma razvila močna vodena driska, krči bolečine in napenjanje z zdravljenjem z antibiotiki. IS zazna krvi označena levkocitoza (15 do 60 • 109 / l), nevtrofilija, toksična zrnatost nevtrofilcev in poveča ESR.

Zdravljenje psevdomembranskega kolitisa

Prekliči antibiotike, psevdomembranskega kolitisa povzročil, če je le mogoče. Dodeljevanje metronidazolom - 250 mg 4-krat na dan po ustih, 10-14 dni. Glede na izvedbah lahko zadošča. Kompleks antibiotik bacitracina se priporoča kot rezervni antibiotik. V hudih, kompliciranih oblik psevdomembranskega kolitisa (perforacija ali strupene dilatacija debelega črevesa) prikazuje skupno kolektomija ali razkladanje ileostomijo.