Prebavne motnje med nosečnostjo

Razlog je lahko, kot sledi

• gibljivost sprememba prebavil in tonus mišic različnih oddelkov na črevesju.
• Povečevanje pritiska maternice s plod.

Slabost in bruhanje

Med nosečnostjo, slabost doživela 50-90% žensk (običajno v obdobju od 6. do 8. teden), in 25-55% trpi zaradi bruhanja. Ponavadi se imenuje jutranja slabost, vendar je veliko nosečnice pripravljeni odpovedati "pol kraljestvo" za njihove muke trajala najmanj do poldneva!

Video: Nosečnost in bolezni prebavil. Bifidumbacterin

Dejavniki tveganja vključujejo starost nosečnice, kajenje, prva nosečnost, multipli nosečnosti. V mnogih primerih, jutranja slabost prehaja na svoje, in ni potreben poseben pregled. Ampak, da bi izključili druge vzroke (npr okužbe sečil), bolniki potrebujejo pozornost. Za blage simptome dovolj včasih prepričati noseča, da bi spremembe v prehrani (redne hrane v majhnih količinah). V hujših primerih je potrebno imenovati antiemetiki. Med njimi blokatorjev dopaminskih receptorjev (metoklopramid) in antihistaminiki (ciklizina et al.). Izkazalo se je, da imajo lahko pozitiven učinek alternativnih pristopov, kot je imenovanje piridoksin, uporabo ingver, itd

Neprivezan bruhanje nosečnosti

Takšno stanje kot anacatharsis nosečih, označen odpornih klinične manifestacije, se pojavi v 0,1% primerov. Na začetku, kot pravilo, ustreza obdobju od 6. do 8. tedna nosečnosti. Zaradi tega se lahko razvijejo dehidracijo, hipovolemijo in presnovne motnje (ketoacidoza presnovno alkaloza, znižanje koncentracije v krvi natrija⁺ in K⁺). Položaj včasih postane tako hudo, da obstaja nevarnost za življenje.

Upravljanje bolnik vsebuje naslednje točke:

• Hospitalizacija in rešitev možnih psiholoških in socialnih problemov lahko izboljša stanje nosečnice.
• Prenos CBC je koagulacija določi vsebnost sečnine in elektrolitov, delovanje jeter, koncentracija glukoze, Ca²⁺ mg²⁺, bikarbonate.
• Intravensko rehidracija izotonična raztopina natrijevega klorida z dodatkom K⁺ ali brez njega. Ne smemo dovoliti preveč hitri popravek zmanjšano vsebnostjo natrija⁺, kar lahko povzroči myelinolysis Srednji Pontskih gliomov.
• Dodeljevanje tiamin 150 mg 1-krat na dan, oralno ali intravenozno 100 mg 1-krat tedensko profilakso Wernicke encefalopatije.
• Kot pravilo, zateči k antiemetiki, vključno metoklopramid, je bil imenovan za 10 mg peroralno, intravensko ali intramuskularno, ali ciklizina - 50 mg intravensko trikrat na dan.
• Če bruhanje ne ustavi, da je včasih treba skupni parenteralno prehrano.
• To lahko pomaga zatreti izločanje klorovodikove kisline.
• V nenadzorovanih študijah so pokazali, da so pozitivni učinki glukokortikoidov sposobni zagotoviti.

Če je začelo glukokortikoidi zdravljenje, se lahko odmerek zdravila postopoma zmanjšuje, vendar pa ne more popolnoma odpraviti, je treba sprejem je treba nadaljevati ves preostanek nosečnosti. Opusti glkzhokortikoidy šele po rojstvu.

Kljub resnosti stanja bolnikov z nekontroliranega bruhanje, nosečnost rezultati v teh primerih ne razlikujejo od rezultatov v splošni populaciji.

Zgaga in drugih simptomov refluksa

Simptomi GERB povedati več kot 50% nosečnic. Ti, očitno, da je dodatek iz številnih razlogov, med tistimi, zakasnjeno praznjenje želodca, relaksacij spodnjega ezofagealnega sfinktra in v tromesečju nosečnosti III - povišan tlak znotraj trebuha zaradi prisotnosti velikega materničnega plod.

• Skoraj nikoli ne pojavi potreba po endoskopijo in metod za določanje požiralnika gibalne aktivnosti.
• Lahko uporabite antacidi (so v črevesju ne absorbira), je smiselno, da gredo na redne hrane v majhnih porcijah in dvigniti konec vzglavje.
• blokatorjev receptorjev H2 pri terapiji umaknjena progi. Njihova učinkovitost je bila dokazana v randomiziranih preskušanjih.
• Čeprav se zdi, da so zaviralci protonske črpalke v nosečnosti nevarnosti ne predstavlja izkušnje z njihovo uporabo, v nasprotju z blokatorji H2 receptorjev, ni dovolj. Upoštevani je navedba v dokumentih o licenci IPP ni omenjeno, tako da, ko GERB v nosečnosti ali zdravil izbire ali kot zagotavljanje zdravil, ki jih ne morejo računati.

bolečine v trebuhu

Akutni abdomen med nosečnostjo lahko poseben problem, tako diagnostične in terapevtske, iz naslednjih razlogov:

• Iz kliničnega vidika akutnega abdomna enostavno zamenjati z pojavov, povzročeno z nosečnostjo, epizodična krčenje maternice (Braxton-Hicks), drži rodov ter učinek tlaka razširjene maternice.
• Ob potrjeni nosečnosti je včasih znan netipično prebavil patologijo.
• Vedno obstaja želja, da ne bodo izvedle invazivne (npr, endoskopijo) in radiološka (CT et al.) Študije v nosečnosti.

V 30% nosečnic kažejo stagnacijo in spremenite lastnosti tipa žolča blata, in 11% - žolčni kamni, ki ne dajejo simptome.

Holecistitis razvita v 0,1% primerov. Obstajajo lahko tudi oviranje žolčevodov in biliarni pankreatitis. Včasih je treba za holecistektomijo, da je drugi najpogostejši non-porodniške operacije med nosečnostjo. Kirurški posegi so najbolj varne za II trimesečju.

Kdaj lahko biliarne obstrukcije je potrebno endoskopsko retrogradno holangiopankreatografija (EPT). Študijo je treba izvesti le, če je nujno navesti, čeprav je očitno, da ni posebno tveganje med nosečnostjo ni sam. Z vidika izpostavljenosti sevanju runtime manipulacije je treba zmanjšati na minimum. Prav tako je pomembno, da se zagotovi varstvo pri plodu prosvintsovannymi materialov. Idealno bi bilo, da je zaželeno, da ne vodi postopek v I. trimesečju.

Simptomi zunajmaternične nosečnosti, vključno s tistimi, zaradi zloma jajcevod, najpogosteje pojavljajo v obdobju 5-8 tednov. Med njimi - lokalizirana bolečina, znaki peritonitis in hemoragični šok. To je lahko kirurško izredne razmere.

Če nosečnosti ne more izključiti možnosti, peptične razjede, vendar se zdi, da se to zgodi manj pogosto pri nosečnicah kot v splošni populaciji.

zaprtje

Zaprtje je bolj zaskrbljen 30% nosečnic. Morda je to posledica kombinacije dejavnikov. Med njimi zmanjšano motorično aktivnost črevesja in absorpcijo vode. Ponavadi spopadanje z zneskom Problem pomogaetuvelichenie vlaknine v prehrani in tekočino, v drugih primerih pa je zelo učinkovita osmotska odvajala (npr movikol) in zdravil, ki povečajo težo stola.

driska

V zvezi z nosečnostjo ne rast pojavnosti nalezljivih drisko bolezni ne pride, ampak njihove posledice so lahko hujše. V vseh primerih, ko je driska se začne noseča, je pomembno, da pošljete stol na pridelek, saj ti patogeni, kot sta Salmonella in Campylobacter, določi stopnjo umrljivosti in mater in plod. V primeru zgodnjega odkrivanja prikazano antibiotikov. Z uživanjem nepasteriziranega mleka in mlečnih izdelkov (kot so mehkih sirov) lahko Listeria monocytogenes okužbe, in zato je nalezljiva postopek obravnavati kot enega od možnih vzrokov ploda smrti. Poleg sindrom driska, lahko ta okužba povzroči zgodnji začetek poroda in gripi podobnih simptomov. Po enajstih kri in blato za kulturo v takih primerih so antibiotiki predpisane empirično.

Vnetna črevesna bolezen

Bolnike s simptomi (npr pojavu driske s krvjo), dajanje utemeljeno domneva med nosečnostjo doslej ni pokazala vnetne črevesne bolezni, odpovedali ustrezen pregled (vključno kolonoskopijo) kot poslabšanjem vnetne črevesne bolezni grozi izgubo zarodka. Velika večina pacientov v primeru zanesljivo nadzor bolezni nosečnost poteka normalno. Pri bolnikih z znano vnetne črevesne bolezni in uporaba glukokortikoidnih drog 5-amino salicilne kisline ni nevarnosti ni mogoče ugotoviti. Med nosečnostjo ne sme začeti uporabljati azatioprin, vendar ni močni dokazi, ki kažejo na nevarnost jemanja. Slednja okoliščina, po pogovoru z bolnikom s tega vidika nam mnogi zdravniki priporočajo nadaljevanje zdravljenja s azatioprin, ko se je začelo že prej. Tveganje za zaplete nosečnosti, vsekakor večja pri bolnikih z akutno poslabšanje vnetne črevesne bolezni, ki se pojavi po odpovedi imunosupresivnega zdravljenja. Metotreksat je kontraindiciran med nosečnostjo.

rektalna krvavitev

Najpogostejši vzrok za krvavitev iz danke v nosečnosti - hemoroidi. On je še poslabšalo zaradi povečanega pritiska v trebuhu, ki jih rastoče maternice povzročil, in je še slabša zaradi zaprtja. Z krvavitve včasih povzroči analni fisure in vnetne črevesne bolezni.