Neprivezan bruhanje nosečnosti: Zdravljenje, vzroki, simptomi

Diagnoza je klinično in z merjenjem ketonskih teles v urinu in oceni delovanje ledvic. Zdravljenje vključuje začasno stikalo za parenteralno prehrano, dajanje antiemetiki, vitaminov in elektrolitov.

Nosečnost običajno povzroči slabost in rvotu- vzrok očitno hitro narašča ravni estrogena ali podenote hCG (hCG). Bruhanje se običajno razvije v 5 tednu nosečnosti, z vrhom na 9 tednov in konča pri 15-18 tednih. Najpogosteje bruhanje pojavi zjutraj (tako imenovano jutranjo slabost), čeprav se lahko pojavi kadarkoli v dnevu. Ko jutranja slabost noseča ne ustavi pridobivanje teže in ne dehidriran. Anacatharsis - skrajna oblika slabost in bruhanje med nosečnostjo. To izstopa zaradi povzroči naslednje:

• izguba teže (>5% po teži)
• dehidracija,
• ketoza,
• neravnovesje elektrolitov (veliko žensk).

Psihološki dejavniki lahko povzroči nenadzorovano bruhanje (ambivalentnost, anksioznost). Nenadzorovano bruhanje lahko povzroči pljučnega prehodno hipertiroze. Perniciozne bruhanje, vztrajno po 16-18 tednih redek, vendar lahko povzroči resne poškodbe jeter, vključno centrolobularno nekroze ali maščobnem degeneracije, kot tudi Wernicke encefalopatijo ali raztrganja požiralnika.

Diagnoza anacatharsis noseča

• Klinična ocena (vključno s spremljanjem težo zvočnika).
• Ketonska telesa v urinu.
• Izključitev drugih vzrokov.

Za osumljenih anacatharsis merimo stopnjo ketonska telesa, ščitnice stimulirajoči hormon, preostali dušik, serumskih elektrolitov, kreatinin, ACT, ALT, Mg, in P so spremljanje telesne teže.

Treba izključiti druge možne vzroke bruhanja, kot gastroenteritis, hepatitis, slepiča, holecistitis, drugo bolezen biliarnega trakta, peptičnega ulkusa, obstrukcijo črevesja, hipertiroidizem, ki niso povezane s neobvladljive bruhanjem noseča (in, na primer, Gravesova bolezen), gestacijsko trophoblastic bolezni, urolitiaza, pielonefritis, diabetična ketoacidoza ali gastropareze, benigna intrakranialna hipertenzija, migrena. Svetle simptomi, ki spremljajo bruhanje, kažejo druge vzroke bolezni. Alternativna diagnoze se šteje, glede na podatke v laboratorij, klinično ali ultrazvokom.

Zdravljenje anacatharsis noseča

• Odložitev oralno prehrane sledilo postopno obnovitev.
• IV tekočine, multi-vitamini, tiamin, elektrolite.
• Antiemetiki.

Ustne pacienti prehranske ustavili njegovo nadomestitev na / v uvodu tekočin, po uvedbi 2 litroma slanico 3 ure, da se ohrani količine urina pri >100 ml / uro. Če namenskih dekstroza, morate najprej vnesti tiamin 100 mg / v, da se prepreči Wernicke encefalopatija.

Upoštevajte, da je treba za uvedbo tekočine je odvisna od učinkovitosti zdravljenja. Nadomestilo pomanjkljivost elektrolitov- K, Mg in P se je predstavil kot je potrebno. Ne bi si morali prizadevati za preveč hitro odpravo serumu Na, ker lahko prehitro popravek povzroči razvoj sindroma osmotsko demielinizacijske.

Bruhanje, vztrajno po začetnem polnjenju tekočine in elektrolitov, obdelamo antiemetiki:

• vitamina B₆;
• doksilamina (vitamin B6 lahko dopolnijo);
• prometazin;
• metoklopramid;
• ondansetron;
• proklorperazina.

Video: Kako povzročijo drisko in bruhanje

Po rehidraciji in zaustavljanje bruhanje v nosečnosti se počasi začenja, da tekočino. Bolniki, ki ne morejo prenašati peroralni vnos vode, ko se i / v rehidracijska terapija in antiemetike lahko bolnišnico ali prejemajo od / do zdravljenja doma in se vzdržijo enteralne prehrane za nekaj časa (nekaj dni ali dlje). Takoj, ko bolnik začne prenašati ustne tekočine, lahko začnete, da malo dietna prehrana, prehrana širi z rastjo strpnosti.

V neuspeha zdravljenja lahko zahteva popolno parenteralno prehrano, ter dajanje kortikosteroidov (čeprav je njihova učinkovitost sporna) - npr metilprednizolon, čemur sledi redukcija odmerka na minimum, a učinkovito. Kortikosteroidi se ne uporablja več kot 6 tednov in zelo previdno. Ne sme se dajati fetalni obdobju organogeneze (med 20 in 56 dan osemenjevanja) - uporaba teh zdravil v trimesečju 1 ima šibko vez z fetalnih motnjami obraznega skeleta. Mehanizem delovanja kortikosteroidov na slabost ni jasno.

S povečanjem izgube telesne teže, zlatenica ali trdovratno tahikardijo, kljub zdravljenju, morate razmišljati o splavu.