Zmedenost: simptomi, vzroki, zdravljenje

je prišlo Posebnosti akutne zmede zmedenost v kraju in času, motnje kratkoročnega spomina in depresija zavesti. V tipičnih primerih, bolnik je zaspan, ne bodite pozorni na druge, razmišljanje procesi so počasni. Ko nenormalnosti nadaljnjim deliriums zaznavo so halucinacije (bolnik vidi in sliši nekaj, kar ne obstaja) ali iluzije (napačno razlago slišne in vidne), ki vodi do pojava anksioznosti, vzburjenja in hiperaktivnosti.

To povzroča zmedo

• Prednostna naloga je ugotoviti vzroke zdravimo ali življenjsko nevarni, sledijo zgoraj kršitve. Vendar pa je le majhen delež bolnikov (<10%) присутствуют первичные неврологические изменения, у большей же части состояние спутанности сознания и делирий возникают при воздействии разнообразных факторов, и у этих пациентов прогноз благоприятный. Оценка
• Oceni duševno stanje bolnika: preverite prisotnost dezorientiranost in pomnilniške okvaro z kratek vprašalnik za ugotavljanje duševno stanje. anksioznost bolnik običajno odkrijejo med pogovorom z njim. Žive halucinacije pri bolnikih brez zgodovine duševnih motenj kažejo, odtegnitveni sindrom alkohol.
• Naučite zgodovino pacienta in izvedeli od svojih sorodnikov ali prijateljev stanje duha, in epizode zmede v preteklosti. Pri bolnikih z demenco, zmedenost nastane pri spajanju trenutne bolezni.
• Naučite nalogo lista: benzodiazepini in narkotični analgetiki lahko povzroči zmedo pri starejših. Takšna reakcija je mogoče opaziti tudi ob prejemu glukokortikoide, nesteroidna protivnetna zdravila, adrenoblokatorov in psihotropna zdravila.
• Obravnava bolnika po izključitvi akutne bolezni: coprostasia ali zadrževanje urina.
• Pregledati bolnika zaradi prisotnosti nevroloških simptomov (učenci, moči mišic, refleksov, plantarne refleksov).
• Bolniki s primarnim prevelikega alkohola ugotoviti znake okvare jeter zložljive tremorjem in Wernicke encefalopatije (nistagmus, ataksija, pareza VI kranialnih živcev).

Kratek vprašalnik za ugotavljanje duševno stanje:

1. Age.
2. Čas (najbližja uro).
3. Naslov ambulanta, v kateri je pacient v tem trenutku.
4. Leto.
5. Lokacija (ime bolnišnice).
6. Testiranje dveh ljudi (zdravnik, medicinska sestra, itd).
7. Datum rojstva (dan in mesec).
8. Let, je prišel na prvi ali drugi svetovni vojni.
9. "Kdo je predsednik?".
10. Sposobnost nazaj računajo od 20 do 1. pravilen odgovor na vsako vprašanje je podan 1 točko. Pri zdravih starejših mora biti 8 točk.

praktične določbe

Pri bolnikih, ki so pogosto štrlela svoj jezik, je tardivna diskinezija.

Diferencialna diagnoza zmede

• Sepsa.
• sindrom odtegnitve alkohola.
• Presnovne motnje.
• Zmanjšanje ali povečanje koncentracije glukoze, natrija, kalcija.
• Pomanjkanje vitamina.
• Endokrine bolezni (ščitnice, nadledvične skorje).
• Miokardni ishemija.
• odpovedi organa (ledvic, respiratorna, jeter, srca).
• zastrupitev z drogami.
• vključenost CNS.
• Demenca.
• Cerebrovaskularni insult (zlasti v neprevladujočega senčnega režnja).
• Intrakranialna krvavitev (subarahnoidno, subduralni).
• Okužbe (encefalitis, meningitis).
• Poškodbe.
• Oteklina (primarna ali metastaze).
• Epileptični status po pripadka- niso krčevito statusa.
• Vaskulitis s lezije možganskih žil (SLE, poliarteritis nodosa).
• Malignih obolenj.

Laboratorijske in instrumentalne preiskave

OAM, hrast, EOT, koncentracija sečnine in elektrolitov, glukoze, teste jetrne funkcije, kalcijev koncentracijo ionov, arterijske krvi plinov, pH, srčne encime, krvne kulture.

To lahko zahteva ločljivosti koncentracijo magnezija, porfirinov, tiamin, vitamin B₁₂, folata, ščitnico stimulirajočega hormona, prosti tiroksin (T4), amilaza aktivnost.

Preverite, kaj droge bolnik prejme, določi vsebnost alkohola ali drog v krvi.

Lahko zahteva CT s kontrastom, lumbalno punkcijo, EEG, krvni kulture, opredelitev Vietnamu, serologijo za sifilis in lymske borelioze.

Radiografijo, določanje kalcija v krvi, možganske CT.

Zdravljenje zmede

Zdravljenje poteka vzroke bolezni. Bolnik mora biti v zmerno osvetljeno oddelku varen način. Zaželeno je, da je bil bolnik nekdo od družinskih članov.

Video: bolezen Vzroki, simptomi, preprečevanje in zdravljenje [fasete degeneracija]

Če je bolnik mešamo in agresiven, lahko zahteva odstop pomirjeval. Benzodiazepini lahko poslabša zmedo: uporaba večjih pomirjevala (npr 2-10 mg gapoperidol intramuskularno ali oralno ali klorpromazin 25-50 mg intramuskularno ali oralno). Oceno učinkovitosti zdravljenja v 15-20 minutah in večkratnem dajanju zdravil, če je potrebno. Pri bolnikih z respiracijsko in srčnega popuščanja, korekcijo hipoksije pri sebi prispeva k miren bolnika. Hlormetiazol13 predpisana za zmedo na ozadju odstopa alkohola.