Sindrom kome

Kome s primarnim bolezni CŽS zaradi:

Video: Kam izginejo namen človeka in kaj "naučili nemoči"; sindrom "naučili nemoči"

• Apoplectic koma.
• Travmatska možganska koma.
• Epileptični koma.
• Komi vnetja in možganskih tumorjev.
• Eclamptic koma.

Koma z endokrinih bolezni:

• Ketoatsidoticheskaya koma (diabetična).
• Hiperosmolarna koma.
• Giperlaktatsidemicheskaya koma.
• Hipoglikemijo koma.
• Koma v tirotoksikozo.
• Myxedema koma s.
• Coma z Addisonovo boleznijo.

Kome Nastalo vodno motnje elektrolitov in pomanjkanje energije snovi:

• Hlorgidropenicheskaya koma.
• Lačen koma.

Coma, ki jih motnje menjave plina povzročil:

• Hematic koma.
• Žilni koma.
• Hipoksično koma.

Koma z endogenim in eksogeno zastrupitev:

• Uremični koma.
• Jetrna koma.
• Trebušne slinavke koma.
• Alkoholne koma.
• Koma z zastrupitvi z ogljikovim monoksidom (ogljikovega monoksida).
• Coma primeru zastrupitve s strani strupenih gob.
• Coma primeru zastrupitev z barbiturati.
• Coma za zastrupitve opioidov in podobno. D.

Otrplem stanju nalezljivih bolezni:

• Coma gripe.
• Meningitična koma.
• Malarije koma.
• Coma v akutni hepatitis in podobno. D.

Ta ločitev od katerih je odvisna in odraža prevladujoč pomen posameznih vzročne dejavnike.

Klinični znaki sindroma "koma"

Klinična slika komatoznih države v svojih osnovnih in skupnih za nekoga, različnih oblik, ki izhajajo iz njegove definicije (koma - stanje mirovanja). To je popolna izguba zavesti, ki traja dlje časa.
Kome se lahko izvede zmede ali blago jetrno zavesti.

1. Stupor - odrevenelost, otrplost, izguba zavesti, vendar brez izgube zavesti.
2. Zmedenost (omamljanje). Ta začetna faza izgubo zavesti.
3. Semisopor (amnezija).

} {Modul direkt4

Klinično, obstajajo tri stopnje resnosti koma koma 1 - lahka, koma 2 - povprečna stopnja kome komy- 3 - globoko komo. Nekateri avtorji prepoznajo četrto stopnjo - ali previsoko terminala komo.

Stopnje diagnostične iskanja

1. Osnova za diagnostični algoritem je ugotovitev COP (popolna izguba zavesti, ki traja dlje časa).
2. Druga faza diagnostični postopek so podatki o zgodovini in fizični pregled.
3. Dodatne metode raziskovanja bo pomagalo vzpostaviti dokončno diagnozo.

ob Zdravniški pregled morate paziti na naslednje podatke: starost, stanje in barva kože, prisotnost slabega zadaha, prisotnost podkožnega emfizema, kardiovaskularne in sistemov dihal.
Nevrološki pregled je večkrat opraviti, da bi ocenili razvoj kome in njene stopnje, naj pojasni anatomsko lokalizacijo poškodb ali multifokalne lezij prepoznati simptome.

Taktike reševalca in oskrbovanje na sindrom "komo"

Trener Bolničar

1. Zbiranje anamneze od sorodnikov ali spremlja bolnika.
2. Kriminal pregled scene in bolnika oblačila.
3. Objektiven pregled bolnika.
4. Ocena stanja zavesti o Glasgow Coma lestvici.
5. Pokličite za oživljanje ekipo.
6. Skrb za klic v sili:

• Vzročna in specifična patogeni terapija.
• Sindromnih ravnanje v nasprotju z vitalnih telesnih funkcij:
• težave z dihanjem življenjsko nevarne.
• Krči.
• Akutno srčno popuščanje, vključno s hudimi aritmije.
• Otekanje možganov.
• Hipertenzija.
• Povišana telesna temperatura.
• Izločanje strupa iz telesa.
• Organizacija skrbi za bolnike, ki so v komi.

Vzročna in specifična patogeni terapija. Najbolj učinkovita pri zdravljenju bolnikov, je mogoče le, če je pravočasna diagnoza osnovne bolezni, povzroča komo.
Treba je poudariti, da je funkcija upravljanja bolnikih, ki so v COP ne da ugotoviti natančne diagnoze in potrebo po takojšnji lajšanje patoloških sindroma (prenos bolnikov na ventilator, vzdrževanje hemodinamičnega, hypothermic in zdravljenju z antiepileptiki).
aktivnosti Etiotropic K vključujejo, na primer, uporaba velikih odmerkov antibiotikov bakterijskega meningitisa, transfuzijo na slabokrvne kome sod.
Primeri posebno patogeni zdravljenja je uporaba insulina v diabetično komo v / v raztopine glukoze pri hipoglikemično komo nujni kirurški poseg v hudi kraniocerebralna poškodbe. Ta ista skupina terapevtskih posegov, razporejeno uporabo strupenih protistrupi COP (atropin pri zastrupitvi FOS uporabi nalorfin prevelikega odmerka narkotičnih analgetikov et al.).

Sindromnih terapija. Kot je omenjeno zgoraj: kisik terapijo, prenosom pacientov na recept ventilacijo, kadar infuzijske terapije hipovolemijo, popravka CBS in EBV, uporabljenega za zniževanje krvnega tlaka magnezijev sulfat, dibasol, pentamine, arfonad, aminofilin pri običajnih odmerkih. Ko hipertermija - lokalno in splošno podhladitev.
Ko je možganski edem pri akutni oskrbi na / v raztopino glukoze, raztopino aminofilin, Lasix, uporaba manitol, sečnine, kortikosteroidi, uporaba kraniotserebralnoy podhladitve.
Podroben opis izrednih razmer pri različnih sindromih cm. V ustreznih poglavjih.
V komi državah z zastrupitve povzročajo, se izpiranje želodca izvedena, diurezo v volumnu 4-5 litrov z uvedbo elektrolita zmesi, 5% raztopino glukoze in kompleks vitaminov (C, B_{1 6}, ₁₂), Srednje in nizko molekulsko maso dekstrani gemodeza sledi dajanje diuretikov.

Organizacija oskrbe, To je v komo usmerjena povrnitvi dihalno pot in vzdrževanje hemodinamika:

• Ravnanje zdravljenje s kisikom.
• Če je potrebno, toplo bolnika z vsiljevanjem grelniki, prikrivanje pokrove, prelijemo tople rešitve.
• Ko se ohladi hipertermija z mokrimi obloge, uporaba mehurček z ledom steklenice hladno vodo.

Video: skupina "koma" 1.993