Hiperosmolarna koma neketoatsidoticheskaya

Ti bolniki so prav tako ogroženi venske in arterijske tromboze. Umrljivost je bistveno večja kot v ketoacidoza.

Hiperosmolarna koma Simptomi neketoatsidoticheskoy

• Bolnik običajno starejši in ne ve, o prisotnosti njegovega sladkorne bolezni.
• Postopno začetek poliurija in polidipsija.
• Huda dehidracija.
• Depresija zavesti: globina povezana s plazmo osmolarnosti. Ko je koma splošno višje plazemske osmolarnost 440 mOsm / L.
• Dihanje se običajno ne poslabša.
• Včasih bolniki pridejo na kliniki cerebrovaskularnih bolezni, krče in akutnega miokardnega infarkta.

Hiperosmolarna neketoatsidoticheskoy zdravljenje koma: skupni pristop

• Glavne smeri zdravljenja vključujejo rehidracijo in insulin. Fluid zamenjava pri starejših je treba zelo previdno. Če bolnik pri dihanju zraka okoliškega celebrate hipoksije, uvedemo zdravljenje s kisikom.
• Izogibajte preobremenitev s tekočino: vsi bolniki spremljanje CVP.
• Ni krmljene in napojene v pacienta vsaj 6 ch v primeru zatiranja zavesti, da se prepreči bruhanje in aspiracijo želodčne set cevi.
• Votlega mehur z oligurija ali povečati raven kreatinina v krvi.
• Dodeljevanje LMWH antikoagulantno terapijo (npr enoksaparin 40 mg s.c. dnevno). zamenjava tekočine
• Povprečni primanjkljaj tekočine je 8-10 l. Povračilo tega obsega je treba storiti postopoma in z veliko previdnostjo. Če je v krvi nad natrijev 160 mmol / l v prvih 3 urah zdravljenja damo 0,45% raztopina natrijevega klorida. Ravni Natrijeve umetno podcenjevati na visoki ravni glukoze v krvi (cm. spodaj) in poveča, če se uvršča glukozne nivoje. Z znižanjem koncentracije glukoze - dajanje 5% raztopine glukoze in potreba za ustavitev in ponoven infuzija insulina uporabi oralnih zdravil ali preklapljanje ohraniti glukoze dieto.

zdravljenje z insulinom

Enako kot pri zdravljenju diabetične kome ketoatsidoticheskaya razen tega popolnega odpisa insulina je manj nevarno, če se uporablja za kratek čas.

Praktični nasveti: hiperosmolarna koma neketoatsidoticheskaya

Huda hiperglikemije lahko povzročijo tehnične napake na določanje koncentracije natrija v krvi. Natančno tehniko meritev v laboratoriju, kot je v nekaterih laboratorijih določi ionizirani natrij.

Video: diabetes hipoglikemijo koma

povečanje vsebnosti natrija v krvi, je mogoče videti na ozadju glikemičnega nadzora, čeprav v resnici ne spreminja vsebine.

Včasih bolniki prihajajo iz hiponatriemijo, vzrok, ki je psevdogiponatriemiya.

Video: Coma