Limited aseptične nekroze pri odraslih v koleno

Primarni (spontano) v osteonekroze kolenskega sklepa

Kot pri osteohondroza disekans Koenig, ki je subchondral poškodba omejena na majhen del sklepnega površine, vendar za razliko od seciranje Osteohondroza prizadene starejše bolnike (55 let). Poleg tega, za razliko od Koenig bolezen, spremembe v lokaliziranih skoraj vedno statično naložen del notranjega kondila stegnenice, včasih v kombinaciji z istimi sprememb zunanjega kondila ali tibialni platoja. Prevladujejo enostransko poraz. Značilna nenadne bolečine in njene odvisnosti od statične obremenitve. V nasprotju s sekundarno osteonekroze, se ni bilo mogoče najti jasnih etiološke dejavnike.

Čeprav te lezije običajno pride brez poškodb in preobremenitev, ki se pogosto pojavijo na ozadju osteoartritisa z rentgensko zožitve sklepne špranje v notranjem predelu kolena. Izguba funkcije amortizacije sklepnega hrustanca lahko privede do travmatičnih statično obremenjenih površinah. Čeprav je osteoartritis šteje za posledico osteonekroze, je pogosto izrazil nesorazmerno stopnjo deformacije sklepnega površine zaradi nekroze.

Zgodnje (reverzibilno) rentgen korak, šele po tedni in meseci na radiografiji pokazala uravnavanjem statično naložen del površine sklepnega in subchondral pojavi ognjiščem beljenje, kjer gosto senca pogosto zasledimo v subchondral Kostna ploščica. Ko so spremembe skeniranja kosti odkrita zgodaj. Posebnost te oblike avaskularnega nekroze se poveča pretok krvi v zgodnji fazi študije in boljši oprijem zdravila v prizadetem območju kosti. Nižje zajem radionuklidi ni opaziti. Menijo, da se ta vrsta osteonekroze proti ozadju prejšnjih sprememb v subchondral kosti.

MRI omogoča diagnozo, preden slikanje, ki kaže subchondral del nizkega signala na T1- in-T2 slik in edem kostnega mozga bližnjemu. S to metodo identifikacijo neokrnjenost sklepnega hrustanca ali osteohondralni razstavljanje zlomov nekroze navesti dolžino in fazo procesa. Za majhne poškodbe, ter statične in dinamične razkladanje morebitno spontano ozdravitev. V nasprotnem primeru se konča pri artrozi bolezni.

Sekundarni osteonekroza v koleno

Pojavijo v mlajših letih, kot primarni osteonekroze (20-55 let). Ponavadi omejena tudi del sklepnega površine. Lezija lahko lokalizirana v statično naklada ali razklada v področjih sklepnega površine. Postopno nastop, bolečine nima značilne lastnosti, mogoče ponoči bolečine. Ni druge bistvene razlike iz primarnega osteonekroze, ko je slikanje ni označena. Glavna razlika med to obliko je identificirati etiološke dejavnike osteonekroze: alkoholizem, hiperholesterolemija, hiperurikemija, Cushingov, hemoglobinopathies, Gaucherjeva bolezen, dekompresijske bolezni.

medularni infarkt

Vzroki infarktov kostnega mozga so enaki, in aseptično nekrozo. Metadiaphysis glavnem prizadene dolge kosti, najbolj proksimalni humerus, stegnenice in golenice. Veliko manj srčnih napadov se lahko pojavi tudi v drugih kosti (pogosto v trčenju). V večini primerov so asimptomatski. Včasih pa pacient pritožuje bolečine v akutni fazi srčnega napada, ki je lahko povezan s spremljajočo miokardni perifocal edem ali se pojavljajo v nekaterih primerih, periosta reakcijo.

Video: Izobraževanje myag.tkaney zgornje okončine

Kostnega mozga v akutni miokardni rentgen, vendar se pogosto odkrijejo v oddaljenem obdobju od difrakcije proizvedene ob neki drugi priložnosti, kot naključni ugotovitve. Lahko so eno ali več, ali monoostalnymi poliostalnymi. Zaznavnih sprememb se vedno nahaja v medularni votlini in prikazovanje reaktivno osteoskleroticheskuyu nekroze območje okoli pozornost. Imajo obliko gosto vrvi, verig in venci, ki tvorijo zanko v središču katerega je mogoče opaziti tako razsvetljenje in opazila tesnila. Značilen verjamejo mučno, serpentine naravo platišča tesnila, omejevanje nekroze mesto. Skorje plast ne vpliva, ni Intracortical Uzury, vendar včasih označeni lokalno parazitov reakcijo.

V slikanje z magnetno resonanco signala značilnostjo kostnega mozga miokardnega spremenljivko. V zgodnji fazi je pogosto vodijo visoko signala na T1 slike maščobe nekrotičnemu območju.

Pri kroničnih lezij obrisi postali jasnejši. V pozni fazi signala magnetno resonanco je nizka in T1, in T2 slike zaradi fibroznih zamenjavo kostnega mozga. Vendar pa je lahko visoko na T2 slikah, verjetno zaradi nastanek cist. Najbolj značilen simptom "dvojna meje", kar kaže reakcijsko cono na obodu ishemične območja. Nekroze pas lahko obdan s samo navijanje tanko minimalnem signala platišča konturo - reaktivni osteosklerotichesky platišča.

Medularni infarkt hrustanec treba razlikovati od tumorji, pri katerih se rentgenski lahko odkrite lokasto endokortikalnye Uzury ali oteklina kosti. MRI odsoten vijugaste platišča tvorbo reaktivnega kost, ki pa je navedeno centralno signalom na T2 slik in nizko na T1 slike z hypointense hrustanca kalcifikacija žarišč v obliki plošč in loki.

Opisano redkih primerih maligne bolezni na mestu medularni infarkta z razvojem osteosarkom, fibrosarkoma, in le redko - angiosarkom. Malignost se sumi, če je X-ray je pokazala veliko površino osvetlitve na območju srčnega napada ali v njeni bližini, pa tudi komponento mehka tkiva.