Kokain zastrupitve: simptomi, zdravljenje

Kokain se hitro absorbira iz nosne sluznice z inhalacijo ( "prahu") ali vdihniti ( "razpoke"), v nekaterih primerih lahko zastrupitev pride pri poskusu pretihotapiti tihotapljenje kokaina kot posledica preloma zaužitju paketov kokaina v prebavnem traktu. Subjektivni simptomi in znaki simpatomimetskega zastrupitve s kokainom morda ne razlikujejo od zastrupitve amfetaminov.

Kokain zastrupitve: Simptomi

• Hipertenzija.
• Tahikardija.
• bledo kožo.
• Ventrikularne aritmije.
• Paranoidne nakloni (kronična uporaba).
• Krči (pogosto) pri bolnikih z epilepsijo je mogoče opaziti tudi pri manjših odmerkih.
• depresija osrednjega živčevja (pri visokih odmerkih), zlasti središč podaljšana hrbtenjača.
• Kardio-pljučne insuficience.

Kokain zastrupitve: Zapleti

• Koronarnega vazospazma vodi do pojava ishemije in miokardnega infarkta, celo pri bolnikih z normalnimi krvnih žil.
• Krč možganskih žil lahko privede do pojava možganske kapi.
• Psihotične reakcije se lahko pojavijo (za zastrupitve spominja amfetamina psihozo).

Kokain zastrupitve: prognostični funkcije

Smrtni odmerek čistega zaužitju kokaina 1 g (z redno uporabo pacienta, lahko bistveno bolj tolerantna do visokih odmerkih).

Pri bolnikih z epilepsijo, lahko nastopijo napadi pri čemer celo najmanjši odmerek, vendar preostali pacienti pojav epileptičnega statusa je mogoče le ob prejemu velikega odmerka kokaina, in je povezana s slabo prognozo.

Rabdomioliza, hipertermija, odpoved ledvic, huda disfunkcija jeter in DIC določitev zastrupitve s kokainom visoke smrtnosti.

Bolniki s pomanjkljivo serumu pseudocholinesterase predstavlja posebno tveganje za razvoj življenjsko nevarne zastrupitve s kokainom.

Kokain zastrupitve: Zdravljenje

je delo votlih žile in kri za analizo sečnine, kreatinina in kreatin kinaze: splošni ukrepi. Prav tako mora zagotoviti prehodnost dihalnih poti. Pri ocenjevanju Glasgow komo lestvico <8 баллов интубируюттрахею и начинают ИВЛ. При возбуждении пациента вводят диазепам внутривенно. Проводят постоянный мониторинг ЭКГ с целью раннего выявления аритмии.

Supraventrikularna tahikardija če ohranijo tudi po dajanju diazepama, se verapamila intravensko.

Ventrikularna fibrilacija: zdraviti z dajanjem 8,4% raztopino natrijevega bikarbonata (50 mmol). V odsotnosti učinka lahko rahlo uvede intravensko lidokaina.

Nadzor temperature telesa za zgodnje odkrivanje hipertermijo. Če je potrebno, vklop hlajenja ukrepe za pacienta, npr bolnik obrisati hladno vode ali ohlajenih rešitve dajemo intravensko vzdržujejo telesno temperaturo pod 38,5 ° C. Morda je imenovanje klorpromazin v odmerku 25-50 mg intramuskularno, vendar pa lahko povzroči sedacijo in hipotenzivni učinek.

Huda hipertenzija se sprva mogoče krmiliti ob uvajanju diazepama- začeli svojo neučinkovitost nitroglicerina infuzijo v odmerku 1-2 mg / h pod nadzorom krvnega tlaka. Kot alternativa zdravil lahko uporabljajo zaviralci kalcijevih kanalčkov počasna kombinirana - in adrenoblokatory (npr fentolamin intravenozno) ali natrijev nitroprusid intravensko. Adrenoblokatory lahko poslabša hipertenzijo, zaradi prevladujočim vplivom kateholaminov nakopičile v telesu na obodni -adrenoceptors adrenoceptor blokade.

bolečina v prsnem košu obrezana diazepam in nitrate (Obliko dajati sublingvalno ali intravenozno). Miokardni infarkt v ozadju zastrupitve kokaina obdelamo v skladu s standardnim postopkom.

Napadi obdelamo z diazepama. Pojav osrednjih napadov po kokainu splošno označuje pojav ishemične ali hemoragične kapi: o izvedbi sili možganov CT.