Hidronefroz in ledvice zdravljenje pyonephrosis in simptomi

bolezen ledvic označena s širitvijo ledvičnega pelvisa, atrofične spremembe v parenhimu je patologija vseh njenih funkcij, ki so posledica motenj normalnega pretoka urina iz ledvic - hidronefroz.
Vzrok bolezni je motnje normalnega pretoka urina na različnih nivojih.
Ovira odtok urina je sposoben, da se nahajajo v sečnici ali urinske puzyre- ob sečevod, vendar ne v sebi, je lahko posledica motenj v normalnem položaju sečevod. Poleg tega je pretok urina motenj kadar oviro, ki se nahaja v lumnu in stenami sečevod in ledvičnega pelvisa.

razvrstitev

• S izvora razlikovati hidronefroz: prirojene (primarno) in pridobili (sekundarne). Primarni prirojena hidronefroza zaradi ovir v ledvičnem mehu ali sečevod, kar v maternici je prekinjen normalni pretok urina. Znano je, da je urin začne oblikovati v je plod že v poznih obdobjih nosečnosti. Hidronefroz sekundarni razvije kot zaplet že obstoječih bolezni ledvic, ledvični kamni npr, tumorskemu procesa.
• Pri razvoju hidronefroz razlikovati 3 fazah: v prvi fazi - obstaja majhna kršitev ledvične funkcije, je le razširitev ledvičnih medenice. Druga faza - pokazale znatno zmanjšano delovanje ledvic, povečanje velikosti in medenice in calyces zmanjšano debelino ledvic parenhima. Tretja faza - ledvice praktično ne deluje, in se pretvori v tanko steno vreče, napolnjene s tekočino.
• S hidronefroza lahko: dvosmeren, enostranska.

Hidronefroz 1,5-2-krat bolj pogosta pri ženskah, poleg, enostranska hidronefroza odkrita bolj pogosto obojestranski.

Vzroki hidronefroz so različni: ovira pretok urina je lokaliziran v ledvičnega pelvisa, sečevoda (navadno) v mehurju. Z hidronefroz so ekscese sečevod (zamik je noč), sečevoda struktura, sečnice kamni, atonijo v sečevod v nasprotju z običajnim peristaltika, vnetnih infiltratov in brazgotin puckering medeničnega tkivo, znatno izgubo maternice in vagine, raka maternice in nožnice, kot tudi metastaze njegovih bezgavk, rak debelega črevesa in končno medeničnega kamni, čeprav slednji pogosto privede do okuženega hidronefroz (pyonephrosis) ali ledvične atrofije.
Začetne faze medenice se razteza, običajno prekinitvami narave, ki se imenuje pieloektaziey ali uronefrozom. Vsebina zadrževanje vrečko ali blizu normalni urin (uronefroz) ali več vodena (dejansko hidronefroza). Za aseptično hrambe precej benignih tumorjev, in če je druga ledvica ne vpliva, bolniki lahko čutijo zdrave desetletja.
Suppuration zadrževanje tumorja pyonephrosis imenuje, je resnejši pojav opazili z ledvičnimi kamni, ledvični tuberkulozo in pielitah. Hkrati, skupaj z ledvično atrofijo, so vedno vnetne spremembe v stenah večina zadrževanja tumorja. Ti tumorji so običajno spremlja boleče in nepravilnih septično kugo.

Klinična slika hidronefroz

Simptomi znotraj. Težavnost, dolgočasno bolečine in napihnjenost v stran, včasih hematurija. Ko dvoročnih palpacijo definirano elastično, gladko, veliko teče tumor. Ko je lahko poraz ene ledvice hidronefroza je asimptomatski. Ko se gibljejo hidronefroz (periodično delno zapiranje sečnice kamna) velika nihanja v višini urina. Okuženi hidronefroza (gidropionefroch) gnojen bolezen razvije kot absces z lokalizacijo v ledvicah (pyonephrosis). Med tipične abscesa. Z vdorom okužbe zunaj ledvic lahko razvije izloča gnojen izcedek paranephritis.

Ni simptomi značilni za hidronefroz, št. V nekaterih primerih, prirojena hidronefroza odkrita precej pozno - na 10-15 let, zaradi svoje asimptomatski. Ponavadi je bila odkrita ob vstopu okužbe v ledvicah poškodb bodisi ko ciljno raziskavo. Najpogostejši simptomi so bolečine v ledvenem delu, ki so sposobni za konstantno, različne stopnje svetilnosti, v začetku bolezni ha celo obrabi;
rakter ledvične kolike. Značilen je povečanje uriniranje pred napadom, med in po njej umirila. Bolečina raztezanje ledvic kapsulo in s tem njeno draženje živčnih končičih povzročil. Na 3. fazi bolezni, ko je atrofija parenhima ledvičnih živci umre in bolečine subside ali ni označen sploh. Pri napredovalem bolezenskega procesa zgornjem kvadrantu je otipljiv nastanka tumorjev, ki omogoča sumljivih hidronefroz. Zelo pogosto hidronefroz zazna prisotnost krvi v urinu - hematurija.
To lahko označite tudi dvig telesne temperature na različnih vrednosti, zaradi pristopa okužbe in posledično razvoj pielonefritisa.
Ko enostranska hidronefroza, če ledvic ni nalezljiva proces, bolniki počutijo dobro in ne bo nobenih pritožb, tudi v kasnejših fazah bolezni. To je posledica dejstva, da je 2. ledvice prevzame funkcijo obolelih ledvic in ledvična insuficienca ne razvije. V ledvicah, ki jih veliko rezervo. Urin je tvorjen v normalnem volumnu, čeprav je bila samo ena ledvica in da deluje na polovici moči. V dvostranski hidronefroz ali v prisotnosti stanju enega samega ledvičnih bolnikih "dokaj hitro poslabša, odpoved ledvic razvija. Možna smrt sami zastrupitve izdelkov organizem potomcev.

} {Modul direkt4

Najpogostejši zapleti so hidronefroza in pielonefritis vrzel bolne ledvice zaradi poškodbe.
Če se simptomi hidronefroz vodilni bolečino, je najprej potrebno, da se loči od urolitiazo in Nephroptosis. V nasprotju z hidronefroz Nephroptosis (cm. Zgoraj) delovanja ledvic ni zmanjšana. Pri pregledu rentgenskem ledvic ali kontrastnega urografijom mogoče odpraviti urolitiazo. Če velikem in enostavno dokazljivega ledvice, hidronefroza treba razlikovati od tumorskih in ledvičnih cist. Ko sta obe policističnih ledvic razširjena, gručasto, pokazali simptomi odpovedi ledvic. Ko je ledvični tumor tudi vozličasti, gosta, počasna. Če je treba kri ali prisotnost gnoja v urinu razlikuje od hidronefroz ledvično pyonephrosis tuberkulozi in ledvičnih tumorjev medenici. Glavna vrednost v diferencialni-tsirovke te bolezni imajo rentgenskih metod pregledu.

priznanje v okviru teh simptomov je dokaj preprost, vendar zahteva potrditev diagnoze v bolnišnici (intravenozno pyelography in retrogradno et al.).

Hydronephrotic ledvic je običajno gladka elastično oteklina, včasih daje jasen nihanja. Tumor je nameščen v zgornjem kvadrantu, ki štrli navzdol od reber lažnih robnih in jasno čutiti med dvoročnih preiskave pasu, daje občutek bližine tumorja zadnji steni trebuha (Glasovanje ledvice). V velikosti hidronefroz ali skoraj ne presega obseg normalno ledvico ali doseže ogromne količine, pri čemer polovico trebušne votline, in vsebuje veliko litrov tekočine. V odsotnosti zarastline tumorja ohranja naravno mobilnost ledvice. Najbolj značilna za hidronefroz, med doslednosti, nenadne spremembe obsega tumorja v začasnem praznjenje hydronephrotic meshka- pa občasno strmo dviga urina.

Ko nenadna zapora in zgodnji stopnji razvoja tumorja hydronephrotic bolnikih pritožujejo včasih zelo ostra, količnih bolečina lokalizirana v zgornjem kvadrantu in ustrezne polovice ledvenem delu. Bolečina lahko izžareva v dimljah, stegno, genitalije.
Kot raztezanje ji medenico in izgube elastičnosti akutne bolečine postal neumen in nato pogosto izginejo sovershenno- je samo občutek teže v trebuhu, pa tudi nekaj bolečine pri hoji in gibanja.
Hidronefroz se lahko meša z drugimi elastičnimi trebušnih tumorjev. Napeto žolčnika drugačna stran
podvizhnostyu- nihalo z ciste na jajčnikih ne čutim spodnji rob. Cistoskopija itd "hidronefroza zazna v mirovanju, razširiti ali rahlo upada sečevodov odprtino, včasih celo popolno odsotnost urina na ustrezni strani. Sečevod kateterizacijo mesto prepyatstviya- ugotovi, če je mogoče, da imajo kateter nad njim, urin začne iti stalen tok, in včasih v količini 1 liter ali več. O podaljšanju medenice lahko govorijo v primeru tako dodeljen stalen tok več kot 10 ml urina. Končno, v zgodnjih fazah pielografiya zazna značilna razvejana oblika s podaljšanim lohanki- v poznejši atrofija medularni plasti to lastnost razvejanja običajne medenica senca izgine.
Razlog za hrambo tumorjev v vsakem primeru, ustanovljenega na podlagi zgodovine in temeljitih uroloških preiskav. Pyonephrosis ne prepozna prisotnost vročina, začasnega uvoza v urinu velike količine gnoja, in v preostalem času s skoraj normalno urina (zaradi zdrave ledvice).

zdravljenje hidronefroz

Prvi korak je, da se odpravi vzrok za hidronefroz. Mogoče izvajati operacije za ponovno vzpostavitev pretoka urina iz sistema ledvic medenice, vendar le v primeru, če je delovanje ledvic dovolj vzdrževana in je mogoče odpraviti vzrok hidronefroz. Med delovanjem ledvice medenice vzpostavi drenažo, ki se odstrani šele po ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka urina.
Z odstranitev ledvice sredstvo v primerih, kjer je samo ena ledvica, hidronefroza, in bistveno moten svojo funkcijo. To je nujno, saj lahko takšna ledvic privede do resnih zapletov, smrtno nevarni. Kontraindikacija za odstranitev hidronefroz obeh ledvic.
Drenaža medenice ledvic ali je omejena navedb in se uporablja le v nujnih primerih. V nekaterih primerih, še preden se operacija izvede z namenom perkutano vboda zlorabe medenice in za izboljšanje stanja bolnika.
Poleg tega je treba opozoriti, da je v mladosti bolje opravljati ablativnega kirurška odstranitev ledvice in samo takrat, ko je polna smrti. Mlado telo ima veliko sposobnost obnavljanja in ledvic lahko normalno deluje po obnovitvi pretok urina.

Video: hidronefroza desnega zdravljenja ledvične

Začetne oblike širitev medenica zahtevajo kateter zdravljenja in spiranje medenice, ledvice s svojo pritrdilno opustitve. Če obstajajo Kinks, ureterje strukture obnoviti prehodnosti sečevod po operaciji. Za velike hidronefroz s skoraj popolno izgubo ledvičnega parenhima, in zlasti pri prehodu prikazanim v operaciji odstranitve pyonephrosis ledvic (nefrektomijo).