Anemija in hipovolemijo nedonošenčkih: zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

To bi se morali osredotočiti na razširjenih kriterijih za transfuzijo, za prezgodaj. Vendar pa je odločitev o transfuziji vedno obravnavati posamično. Naslednja merila bi lahko bila podlaga za takšno odločitev.

Merila za transfuzijo:

odvisno od poporodna starosti dovoljeno svobodnejši (nizke) hematokrita vrednosti. PINT-TRIAL- IOWA sojenjem pokazale, da otroci z nižjimi stopnjami hematokrita v prvem tednu življenja - imajo 35% iste rezultate, kot tudi na višji ravni. Število transfuzij se lahko zmanjša, s čimer se zmanjša tveganje za okužbo.

Nedonošenčkih:

• 1 teden življenja: hematokrit < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде > 30 %.
• 2 tedna življenja: hematokrit < 30 %, спонтанное дыхание, но потребность в кислороде > 30 % и/или брадикардия.
• 3 teden življenje hematokrita najmanj 25%, prezračevanje in / ali pomanjkanja telesne mase (< 10 г/сутки).
• hematokrita < 25 %, слабость сосания.
• hematokrita < 20 %, ретикулоциты < 20%о, даже если у ребенка нет симптоматики.

Opozorilo: Prezgodaj rojenih otrok, ki so spontano in ne diha, ki potrebujejo večjo Fio₂, sprejemljive ravni hematokrita je 5%.

Donošenih dojenčkih:

• hematokrita < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде.
• Ali ni indikacije za transfuzijo hematokrita > 30% - hemoglobina > 12 g / DL odsotnost kislorodozavisimosti.

Hipovolemijo, klinična merila:

• Zmanjšana periferna perfuzijo, povečan čas rekapillyarizatsii (> 3 sek.).
• Kollabirovannye žile, pod določenimi pogoji, centralni venski tlak je nizek, zelo pozno - zniževanju krvnega tlaka.
• Simptomi šoka med izgubo približno 25% volumna krvi.

Previdno: napačen položaj popkovine venski kateter (v portal sinusa) bo določena lažno visok centralnega venskega tlaka.

Opozorilo:

"Definicija" velja:

• Šele ko se klinični simptomi račun.
• Za čas dojenčke samo v prvih dneh življenja.
• Pri nedonošenčkih ves čas, dokler so bolni ali imajo težave pri prilagajanju.

Hematokrit določena v centrifugi, je bolj natančen, kot je izračunana v hematokrita laboratoriju.

Ko anemija (ali poliglobulii) obstaja velika kapilarno venska razlika. Zaključek: hematokrit je treba določiti le v venske krvi.

Hitro upada, hematokrit je bolj kritično kot stabilne nizke ravni hematokrita.

Zdravljenje v večini primerov je treba začeti na podlagi dveh kontrolnih študij ravni hematokrita v venske krvi.

Vzroki za novorojenčka anemije pri nedonošenčkih

izguba krvi:

• Pre- intranatolnaya krvavitev: predležeča posteljica, prezgodnja ločitev posteljice, popkovna prelom kabel, stiskanje popkovino z blokado venskega priliva, in fetomaterinskaya fetofetalnaya transfuzijo, Vasa praevia.
• Neonatalne krvavitve (intrakranialnih, gastrointestinalnih, subgaleal hemofilija, itd). Krvavitve motenj koagulacije krvi.
• Diagnostična vzorcev krvi v povprečju > 1 ml / kg / dan.

Zmanjšana hematopoeze: prirojene okužbe (svetilko, parvovirus B19, itd), anemija Blackdan-Diamond, prirojeno levkemija.

Hemoliza: Rh-nezdružljivost, in membranopatii enzimopatii eritrocitov ABO erythroblastosis, druge neskladnosti, hemoglobinopathies (bolj pogosta pri otrocih iz južne Evrope, Azije in Afrike).

Nadzor hematokrita pri nedonošenčkih

Ob rojstvu: določanje ravni hematokrita pri popkovnične krvi (normalen: 44-53%). Pri zdravih novorojenčkih nadzor le, če je raven hematokrita manj kot 40%, ali več kot 60%.

Na sprejemu v bolnišnico: vensko / arterijske hematokrita v vsakega otroka.

• Venski hematokrit 65%: glej spodaj policitemija ..
• Venskih hematokrit 40%: glej indikacije za transfuzijo med kisika terapijo ali apneje ..
• Venski hematokrit od 40-45%, za bolnega otroka: Nadzor po 4 urah.

24 ur po rojstvu: nadzor venske / arterijske hematokrita vsak bolan otrok.

Po transfuzijo: vedno določiti venskih ali arterijskih hematokritni 4 ure po transfuziji.