Atrijska septalna napaka pri otrocih: Zdravljenje, vzroki, simptomi

Odrasli in, redko, lahko najstniki trpijo zaradi nestrpnosti vadbe, dispneja, utrujenost, in aritmije. Soft mezosistolichesky hrupa v zgornjem levem robu prsnice z izrazito izbrano 2. srčnega tona (S₂) Je pogosta.

Razvrstitev atrijske septalna napake pri otrocih

Atrijska septalna napake je mogoče razvrstiti glede na lokacijo.

• Ustja secundum.
• Venska sinusov,
• Ustja primum (okvara na drugi strani predelne stene, oblika defekta atrioventrikularni septum [srčnim hidravličnimi valji]).

Patofiziologija atrijske septalna napake pri otrocih

Ko atrijska septalna okvara najprej gre od leve proti desni spoju. Nekaj ​​manjših atrijev defektov običajno preprosto raztegne ovalno luknjo spontano tesno v prvih letih življenja. Stalna zmerno do velikih atrijske defektov vodi do velikih spojev, ki povzroča volumske obremenitve v desni atrij in desno prekata ter nekaj let - pljučna hipertenzija in hipertrofija desnega prekata. Atrijska fibrilacija lahko pojavijo kasneje.

Simptomi in znaki atrijske septalna napake pri otrocih

Povečane šanti lahko povzroči preobčutljivost za telesnim naporom, dispneja na naporom, utrujenost, palpitacije in aritmijo. Passage microembolisms iz venske promet preko septuma napake, pogosto povezan z aritmijami povzroči cerebralnih ali sistemskih trombemboličnih bolezni.

Avskultacija navadno pokaže prvovrstnega 2-3 / 6 mezosistolichesky (srčna output) hrup, široko ločimo fiksne S2 v zgornjem levem robu prsnice pri otrocih. Velik atrijska shunt, lahko slabo diastolični šum proizvodnjo nizke tone (zaradi povečane trikuspidalne toka) spodnjega levega roba prsnice. Te ugotovitve so lahko odsotni pri otrocih, tudi tiste z veliko napako. To je mogoče zaznati opazno prav srčni utrip kaže kot parasternal padec ali dvig.

Diagnoza atrijske septalna napake pri otrocih

• Rentgensko slikanje prsnega koša in EKG.
• Ehokardiografija.

Diagnoza prevzemajo na kardiološkem pregledu, rentgensko slikanje prsnega koša, EKG in ehokardiografijo z dvodimenzionalno in študiji Dopplerjevega barvnega toka potrjena.

Z znatnim shunt EKG razkriva prav pristranskosti osi, hipertrofijo desni prekata ali blokado desne veje.

Zdravljenje atrijske septalna napake pri otrocih

• Zaprtje Opazovanje Transkateterska ali kirurški poseg.

Asimptomatskih otrok z majhno shunt zahtevajo le redno spremljanje in ehokardiografijo. Čeprav teoretično so ti otroci v nevarnosti, paradoksnega sistemske embolije, šivanje majhna hemodinamsko nepomembne napake ni običajna praksa.

Pri otrocih z zmernimi in velikih napak (npr razmerje pljučne toka toka-System >1,5: 1) atrialni septalno napak običajno zapre v starosti 2-6 let. zaprtje Transkateterska od množice naprav (npr occluders septum Amplatzer ali Gore Helex septum okluzija) prednostno, če predstavljene z ustreznimi anatomskih značilnosti, kot je ustrezno robov septuma tkivo in stran od vitalnih struktur (npr koren aorte, pljučna žil je trikuspidalne obroč). V nasprotnem primeru se je pokazalo operacijo. Napake in venske sinusni ustja primum (atrioventrikularni tip pregradno steno) ni mogoče pokriti z uporabo naprave. Če atrijska septalna napako odpraviti otroštvo, perioperativna smrtnost je blizu ničle, in dolgoročno preživetje - v splošni populaciji. Pred obnovo otroke z velikim shunt in kongestivnega srčnega popuščanja je treba predpisati diuretike.

Endokarditis profilaksa ni potrebna operacija in da je potrebno le v prvih 6 mesecih po predelavi, ali če so preostale pomanjkljivosti, ki mejijo na mestu kirurškega posega.