Prekata septalna napaka pri otrocih: Zdravljenje, vzroki, simptomi

Holosystolic glasen oster hrupa na prsnice meji spodnjem levem je skupna. Diagnoza je bila ustanovljena z zhokardiografii. Napake lahko spontano zapre v otroštvu ali potrebna operacija.

Prekata septalna napake se lahko pojavijo samostojno ali z drugimi prirojenih napak (tetralogija Fallot, atrioventrikularni septalno napakah popolna, prenos velikih arterij).

Razvrstitev prekata septalna napake pri otrocih

Prekata septalna okvara je razvrščena glede na lokacijo:

• perimembranoznye,
• trabekularna mišice,
• subpulmonarny emisije (ali suprakristalny ali dvakrat determinističen subarterialny)
• vhod.

Perimembranoznye pomanjkljivosti (70-80%) so pomanjkljivosti v particiji membrane, ki mejijo na trikuspidalne ventil, ki segajo do različnim številom obkroža mišičnega tkiva-najpogostejša vrsta napake se pojavi nekoliko pod aortne ventila.

pomanjkljivosti trabekularno mišic (5-20%) so v celoti obdan z mišično tkivo in lahko pride kjerkoli v septuma.

Napake subpulmonarnogo emisije (5-7% v ZDA, 30% v daljnem vzhodu) oblikovani v pretin neposredno pod pljučne ventila. Te napake se pogosto imenujejo suprakristalnymi ali dvakrat deterministični subarterialnymi pomanjkljivosti, so pogosto povezane z prolapsa prospekt aortno napake, ki vodijo do aortno regurgitacijo.

Vstopni okvara (5-8%) meji na vrhu z obročem trikuspidalne ventila, ki se nahaja za membranskih septuma. Te napake se včasih imenuje atrioventrikularni septalno vrsto pomanjkljivosti.

Patofiziologija prekata septalna napake pri otrocih

Vrednost je odvisna od velikosti shunt napak in osnovne odpornosti, večje napake privede do več spoju z leve proti desni. V odsotnosti pljučne časa arterije stenoza sovpadanja povzroča velike shunt pljučne hipertenzije, povečano vaskularno odpornost, pritisk preobremenitve. Končno povečanje pljučnega žilnega upora povzroči spremembo smeri paralelno se odpravi (od desne proti levi prekat), ki vodi do Eisenmengerjevo sindroma.

Srčno popuščanje (HF), pljučna hipertenzija in Eisenmengerjevo sindrom ne razvijajo.

Simptomi in znaki prekata septalna napake pri otrocih

Simptomi so odvisni od velikosti poškodbe in velikosti leve proti desni spoju. Pri otrocih z veliko napako simptomov srčnim popuščanjem (npr dihalne stiske, slabo pridobivanje telesne teže, utrujenost po hranjenju) pojavi v starosti 4-6 tednov. Na koncu, lahko bolniki, ki niso prejeli zdravljenja razvije simptome Eisenmengerjevo sindroma.

Rezultati avskultacija odvisne od velikosti poškodbe. Mala ventrikularnih defektov pogosto pripravila razred 1-2 / 6 visokih kratkih sistolični šumi (zaradi majhnih napak, ki dejansko blizu konec sistoli) razred 3-4 / 6 holosystolic hrupa na spodnjem levem robu hrupa slišali grudiny- kmalu po rojstvu. Prekardy niso hiperaktivni, in 2. srce zvoka (S₂) Je ponavadi razdeljena in ima normalno intenzivnostjo.

Ventrikularnih defektov zmerne do velike holosystolic proizvajajo hrup, ki je prisoten v starosti 2-3 ned- S₂, običajno ozko deljeno s poudarkom na pljučnih komponent. Apikalno diastolični Hum (zaradi povečanega pretoka skozi mitralne zaklopke) in simptome srčnega popuščanja (npr zasoplosti, dispneja za hranjenje, zakasnitev rasti, dir, piskanjem pri dihanju, hepatomegalija) lahko prisotna. Pri velikih napak in izenačil pritisk v levo in desno prekati, je sistolični šum pogosto oslabljena.

Diagnoza prekata septalna napake pri otrocih

• Rentgensko slikanje prsnega koša in EKG.
• Ehokardiografija.

Diagnoza je s kliničnim pregledom je treba podpreti z rentgenskim slikanjem in EKG prsih in niz, ki temelji na podatkih iz odmeva kardiologije.

Dvodimenzionalna ehokardiografija in Doppler študija barva tok določa diagnozo in lahko zagotovi pomembno anatomsko in hemodinamske informacije, vključno z lokacijo defektov in velikosti desnega prekata in v njej tlak. Katetrizacijskega je redko potrebna.

Zdravljenje prekata septalna napake pri otrocih

• Za CH medicinski terapiji.
• Včasih operacija.

Majhna napaka, ki je še vedno odprt in ne zahteva zdravniško ali kirurško zdravljenje.

Večje napake se zapre spontano manj verjetno. Diuretiki, digoksin, in inhibitor ACE so prikazani pred operacijo, če HF v razvoju. Če otroci ne odzivajo na zdravljenje ali imajo šibko rast, lahko operacijo izvesti v prvih 8 mesecih življenja. Tudi pri asimptomatskih otrok velik shunt (razmerje pljučne pretok krvi, sistemski krvni obtok >2: 1), ki je shranjen po 2-4 let, da potrebuje operacijo. Trenutni kirurška umrljivost <2%.

Za preprečevanje delovanja endokarditis ni potrebno - to je potrebno samo v prvih 6 mesecih po predelavi, ali v prisotnosti preostalih napak, ki mejijo na mesto delovanja.