Okužbe sečil

Razlikovati nezapletene in zapletene okužbe sečil putey.Pod vključujejo nezapletene okužbe uti razvit v bolnyhbez kateremkoli anatomski, strukturno ali funkcionalno, nevrološka poškodba (pogosti akutna cistitisa, akutna neobstruktivnyypielonefrit). Ta vrsta okužbe se odziva tudi na pojavi himioterapii.Oslozhnennaya okužb sečil pri bolnikih na drugem ozadju obstruktivnyhuropaty, prirojene malformacije sečil in spolovil, mochekamennoybolezni, po kirurških posegih ali orodja na podlagi stalnih urinskih katetrov, če inorodnyhtel v sečilih (kamni, opornice, odtoki) in y bolnyhs sočasne hude bolezni (diabetesa, nevtropenija, imunske pomanjkljivosti).

ločevanje Pomen sečil neoslozhnennyei okužba zapleteno določiti ne samo po različni etiologicheskimiagentami da zato, opredeljuje različne vrste antibakterialnyhpreparatov temveč različne taktike takih bolnikov. Eslipri enostavno UTIs zdraviti z antibiotiki, smo zavezani k umensheniyuili odpravo preprečevanje in vozvratainfektsii nalezljive bolezni, nato pa v zapletenih okužb sečil neobhodimopredotvratit ne le vrnitev okužbe, pa tudi poškodbe pochek.Vazhnym točko za uspešno zdravljenje je mochevyhputey okužba je možnost, da popravi anatomskih anomalij ilifunktsionalnyh kršitve odstranitev latentnih virov okužbe (uretre katetrov, kanalizacijo, opornic, kamni), na kateri adgeziruyutsyamikr oorganizmy.

UTIs so razvrščene kot na "bolnišnica" in "Skupnost pridobila"ali "ulica".

okužba, dobljena v zaznamujejo predvidljive in ogranichennymspektrom etiološke dejavnike, predvidljivo stopnjo odpornosti na antibiotike, ki nastanejo v imunokompetentnih pacientu.

bolnišnične okužbe je značilno široko paleto etiologicheskihagentov, visokim tveganjem različnimi mehanizmi odpornosti proti antibiotikom, in jih razvija na ozadju imunsko pomanjkljivostjo organizma.

Enostavna akutni bakterijski cistitisa v 80% primerov vyzyvaetsyakishechnoy palico 15% - Saprofitske Staphylococcus in 5% - drugimivozbuditelyami. Uretritis patogeni, klinični simptomatikakotoryh podobne akutni cistitis, ki je zdaj v bolshinstvesluchaev so klamidija, gonokoki okužbe in virus herpes prostogogenitalnogo - tj prenosljivih bolezni polovymputem. Vzrok za akutno disurijo pri ženskah je lahko tudi vaginitis, pogosto glivična ali Trichomonas etiologije.

V primerih pogostih ponavljajočih se okužb spodnjega urinarnega trakta, ko prvotna patogen novo sprosti neobhodimourologicheskoe raziskavo o prihodnjem razvoju in odkrivanje nepravilnosti povezanih bolezni, njihovi korrektsiyai izbiro ustreznega antibiotika.

Pri izbiri antibiotično 1. liniji zdravljenja IMP danem predpochtenieantibiotikam dosegla visoko baktericidno koncentracijo vmoche z minimalnimi stranskimi učinki za vaginalno mikroflore kishechnikai ker fekalne flora najbolj sluchaevosnovnym vir E. coli kot povzročitelja infektsiinizhnih sečil. Uničenje normalne vaginalne mikroflore (predvsem laktobacili) pospešuje tudi kolonizacije vlagalischakoliformnymi bakterije, ki lahko nadalje kolonizirovaturetru in mehurju ali vodijo k razvoju kandido vaginitis.

Ko gospitalnoyinfektsii izbiri antibiotikov in zdravljenja zapleteno mora nižji sečil biti strogo spoštovanje kavzalni, tj. odvisno od rezultatov bakteriološkega issledovaniymochi. Priporočamo zaporedno zdravljenje: zdravljenje prične z parenteralnyhantibiotikov, ko je klinični učinek po 7-10 dni (omogočal še 3-5 dni) - nadomeščena s parenteralnim priempreparatov. Raznolikost etiološki sredstvi (intestinalni in sinegnoynayapalochka, Proteus, Klebsiella, Serratia, Enterobacter, Staphylococcus enterokoki) določa mnogovrstne spremembe antibakterialnyhpreparatov (aminoglikozidi, fluorokinoloni, "zaščiteni beta-laktami"Cefalosporinov 3-4 generacije bakterijskih infekcij in drugi.).

video posnetki: "Zdravljenje okužbe spodnjih sečil" - intervju s prof. O.B.Loranom

Poseben antibiotik za zdravljenje zapletenih infektsiiosnovyvaetsya od mnogih dejavnikov: resnost in resnost bolezni, je antimikrobnoi aktivnost spektra in občutljivost mikroorganizma, farmakokinetike antibiotik, njegovo sposobnost, da prodrejo tkiva, žepi okužbe, klinično učinkovitost antibiotika, njeno prenosljivost, škodljivih stranskih učinkov, obraz doziranja in stoimostlecheniya.

Cilj kemoterapije pri zdravljenju protimikrobna gospitalnyhinfektsy zapleten sečil je odprava kužnega mikroorganizmovza z doseganjem optimalne količine preparatav aktivno mesto okužbe. Koncentracija antibiotika v osrčju mora bytdostatochno visoka, višja kot v krvi, in daljši izpostavljenosti.

V urološke praksi postopkov z visokim tveganjem za okužbo, ki zahteva antibiotično profilakso so transuretralnyeendoskopicheskie operacije, ki zahtevajo namestitev stalne uretralnogokatetera, ki predstavlja najpomembnejše bolnikov z infitsirovaniyadlya dejavnikov tveganja. Na katetri in odtoki se oblikujejo "protimikrobne", Tj. akumulacija adheriranih mikroorganizmi različnih rodov prevlečenega polisaharida filma, ki zaschischaetih pred delovanjem antibiotikov in antiseptiki. Vse pečatenje odtoki, jih spiranju z sterilnih raztopin ali rentgenske žarke veschestvomchrevato eluacijskimi oprijetih kolonij mikroorganizmov infitsirovaniemmochevyh načini in bakteriemija. Obstojnost nadrenazhah mikroorganizmi in tujki lahko odpravijo le posleih odstranitev. Ko vztrajno UTI glavni cilj - umenshitchastotu septičnih epizod.

Problem odpornosti na antibiotike mikroorganizmov je odnoyiz pomembna v boju proti okužbi. Za boj proti odpornosti na antibiotike, zaradi betalaktamazah so kombinirovannyepreparaty vsebuje kombinacijo antibiotik in široko spektradeystviya inhibitorja beta-laktamaze - amoksicilin + ampicilin + klavulanovayakislota- sulbaktam- sulbaktam- ceftazidim + ampicilin + tazobaktamu.

Izvajajo po Research Institute of Urology zdravje ministrstvo študija je pokazala, bolshayarasprostranennost encima beta-laktamaze med mikroorganizmov, izoliranih iz bolnikov v urologiji bolnišnici: odstotek mikroorganizmov, ki imajo betalaktamaze aktivnost v razponu od 36 do 75V, odvisno od vrste patogena. Dobro chuvstvitelnostk unazin (sulbaktam + ampicilina) Staph.epidermidis- odkrili v 84%, Staph.aureus - 68%, Streptococcus spp. - 83%, E.coli -53%, Proteus mirabilis - 43%. Kot rezultat lecheniyaunazinom dosegla visoko klinično in bakteriološko učinek -za 92,3% primerov je bila popolna odstranitev patogena lahko dosegla 57,7% primerov.

Za problematične mikroorganizmov Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteragglomerans, Proteus mirabilis ohranil dobre chuvstvitelnostk aminoglikozidi, fluorokinoloni, in tsefalosporinam.Tsefalosporiny karbapenemov so najbolj pogosto uporabljajo kemoterapija antibiotikamipri Ghimpu, visoko aktivnost in vitro proti mikroorganizmovsemeystva Enterobacteriaseae, resnično farmakokinetiko, horosheeproniknovenie tkiva, nizke toksičnosti in dobro tolerantnostdayut jim prednost pri izbiri antibiotika. Tsefalosporinovyyantibiotik ceftazidim je eden izmed najbolj aktivni beta laktamovv glede Pseudomonas aeruginosa. Poteka na Inštitutu za raziskovanje študij Urology pokazala MZRF cefoperazona tudi dobro delovanje proti E. coli, stafilokoki, streptokoki, Proteus, Serratia. Z baktericidno tsefoperazonhorosho prodre urogenitalnega organov. Kljub njegov preimuschestvennoevyvedenie žolč koncentracija v urinu v prvih 8 urah poslevvedeniya desetkrat višja od minimalno inhibitorno kontsentratsiidlya najbolj patogeni Ghimpu. Pri zdravljenju zapletenih načinov infektsiimochevyh sredi urolitiazo, dobro drenažo klinicheskiyeffekt zdravljenje, pridobljene pri 86% bolnikov, bakteriološke effektivnost- 73%. Opozoriti je treba, da ceftazidim uporablja v bolnyhs Ghimpu z multiplo rezistentnim patogenov :. Sinegnoynoypalochkoy, Serratia, Enterobacter, itd Kot antibakterialnoyprofilaktiki eni intravenski injekciji 1 g tsefoperazonana indukcijo anestezije pri bolnikih pred operacijami (transuretralnyerezektsii prostate, mehurja, revaskularizacijskim polovogochlena, kirurški povzroča varikokela, ledvične ciste laparoskopicheskimdostupom) v 90% iz dobre klinične bakteriologicheskiyrezultat.

strokovna priporočila

Sčasoma je vrsta spekter in antibiotik občutljivost vozbuditeleyGIMP v vsakem kliniki opravijo spremembe, ki narekuje neobhodimostpostoyannogo bakteriološko nadzor, strogo kontrolyaza protimikrobno zdravljenje v ambulantah.

Video: okužbe sečil zadeva praktično vse 281,115

Ni predpisal antibiotike za vsako povečanje temperature, tako umelovarirovat odmerke in trajanje antibakterialnoyterapii.

Očitne neučinkovitost podaljšan protibakterijsko lecheniyabolnyh prisotnosti tujkov v sečilih (kamni, katetri, kanalizacijo), tako da je antibakterijsko zdravljenje te skupine bolnyhneobhodimo izvedemo le v primeru označeno klinično proyavleniyinfektsionno-vnetnim procesom.