Hematologije-hemolitični krize

URL

Hemolitični kriza nastane zaradi hemolize eritrotsitov.Nablyudaetsya izražena v prirojene in pridobljene hemolitično anemijo, sistemske bolezni transfuzijo krvi nezdružljive krvi, deystviirazlichnyh
hemolizirane strupi ,, in po prejemu številna zdravila (sulfonamide, kinidin, nitrofurani skupine, S-dopirkka, rezohina et al.).
klinična slika
Razaitie kriza se začne s pojavom vročina, slabost, slabost, bruhanje, krči bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, povečanje zasoplost, povišana telesna temperatura, ikterich-sti sluznice in kože, tahikardijo.
V hudi kapi drastično zmanjša krvni tlak, razvivayutsyakollaps in anurijo. povečano vranico se pogosto opazimo, in inogdai jetra.
s Značilna: hitro razvija huda anemija, retikulocitoza (dosegla 20-40%), levkocitoza je Izboljšajte soderzhaniyanepryamogo (brezplačno), bilirubin, pogosto pozitiven Coombsov testov (z avtoimunsko hemolitično anemijo), prisotnost v urinu urobilinai prostega hemoglobina (z intravaskularno hemolize) .
Razločevanje med bolezni razvoj veduschimik hemolize (prirojene in pridobljene hemolitična anemija) in posttransfuznon NYM hemoliza zaradi hemolize deystviyagemoliticheskih strupov in nekaterih zdravil.
V prirojeno hemolitično anemijo definirano povečano vranico, retikulocitoza, microspherocytosis, osmotsko zmanjšanje stoykostieritrotsitov in visoko stopnjo posrednega bilirubina v krvi.
V diagnozo avtoimunsko hemolitična anemija znachenieimeyut pomembno zgodovino podatkov (trajanje bolezni, prisotnost podobnogozabolevaniya- v ožji družini), pa tudi pozitivno delovanje in reaktsiiKumbsa kislina erythrograms.
Diagnoza hemolitični kriza zaradi transfuzije nesovmestimoykrovi dannyh` na osnovi anamneze, opredelitev krovidonora skupine in prejemnikom, kot tudi drži vzorec pri individualnuyusovmestimost.
Določanje zgodovino izpostavljenost strupenim snovem ali za primer zdravila, ki lahko povzročijo hemolizo, atakzhe odsotnost bolnikov entro tsitarnyh protitelesa mikrosferotsitozai zmanjšanje Glu-Kozo-6-fosfatdegi ^ ogenazy dal razlog za domnevo, da je hemolitični kriza razvila zaradi akcijskega gemoliticheskihyadov ali toksični učinek zdravil.

Kompleks nujnih ukrepov
Antihistaminik terapijo in hormonske pripravke / vvesti10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata, N / 1-2 kvvesti dimedrola ml 1% raztopine, 1 ml 2% raztopine v promedolai / m 60-90 mg vnaprejšnje nizolona.
Predstavitev vazokonstriktivnyh drog in srčne Gly-kozpdov: / kapljanje v 1 ml 0,06% raztopine korglyakona 500 ml 5% rastvoraglyukozy ali izotonično raztopino natrijevega klorida natriya- n / a ali / B1-2 mezatona ml raztopine.
Za preprečevanje akutne odpovedi ledvic prikazano kapelnoev / uvedbo 400-600 ml 4-5% raztopino natrijevega hidrogenkarbonata, s svojim razvojem ukrepi usmerjeni k izboljšanju lennye funktsiipochek (glej. P. 104).
Ko po transfuzijo hemoliza dodeliti paranefral-ing blokadui in` / kapljanje vstop manitol manj od 1 g na 1 kg telesne teže.
V ponovljenih hemolitična krize, hemoliza dogaja pri preimuschestvennymvnutrikletochnom prikazano splenektomijo.
Obseg zdravstvenih dejavnosti v enotah in vojaških zdravstvenih ustanovah
MPP (četa bolnišnica). Diagnostični ukrepi: obschiyanaliz krvi, urina.
Zdravilna aktivnost: V / ali dajanje kalcijevega klorida glyukonatakaltsiya- y / c dajanje promedola dimedrolom in Kordiamin. Prikollapse prikazuje uvedbo :. Ezatona in kofeina. Evakuacija bolnogov OMedB bolnišnice in zdravstvene prevoz na nosilih v soprovozhdeniivracha (bolničar).
V OMedB ali bolnišnici. Diagnostični ukrepi: nujno konsultatsiyaterapevta in kirurg, klinične analize krvi in ​​urina, raziskave urin prosti določitev hemoglobina krvi in ​​direktnih nepryamogobilirubina- erythrograms, imunološka reakcija (Coombsov test).
Terapevtski ukrepi: terapija usmerjena na kompensatsiyuserdechno-vaskularne insuficience, COR glucones, mezatonom, noradrenalinom- imenuje antibiotikov širokega spektra, vnesti / m 60-90 mg in pre-nizolona- neveljavnosti provodimyyterapii-splenitis-ectomy. Z razvojem akutne ledvične nedostatochnostipro pogon kom.pleks dejavnosti, opisane v poglavju lecheniyaostroy odpoved ledvic.

Video: Zdravnik Simoncini onkolog o gliv Candida patogen Mljekarica vzrok raka