Terapija, tuberkuloza in peptični ulkus

Pojavnost pljučne tuberkuloze pri bolnikih z peptični boleznyuzheludka in dvanajstniku in pri bolnikih rezektsiyuzheludka za peptični ulkus je 3-4-krat večja kot pri obscheypopulyatsii. Najpogostejša kombinacija peptičnega in tuberkulezalegkih pogosta pri mladih in moški srednjih let, da je večina delovno aktivnega prebivalstva.

Trenutno TB v Rusiji pridobil pomen globalnoyproblemy, ki ustvarja nevarnost za nacionalno varnost. Kot prej, glavni vzroki rastnih faktorjev tuberkuloza ostayutsyasotsialnye: padec življenjskega standarda, migracije velikih gruppnaseleniya, alkoholizem in različne vrste zasvojenosti.

V tem prispevku želimo razpravljati še en razlog povyshayuschihrisk tuberkuloze - hude kronične patologiyuvnutrennih telesa in, zlasti, peptične razjede želodca bolezen idvenadtsatiperstnoy. Znanstveni dokazi kažejo, da ljudje z soputstvuyuschimizabolevaniyami notranji organi: kronični pljučni nespetsificheskimizabolevaniyami, prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo, sladkorna bolezen, motnje v prebavnem traktu - yavlyayutsyaodnoy glavnih skupin, ki jim grozi TB. Ugotovljeno je, da so pri bolnikih s pljučno tuberkulozo starejših preobladaetsoputstvuyuschaya patologije kardiovaskularnega sistema in saharnyydiabet in v mladosti bolj nujno patologija gastrointestinalnega kishechnogotrakta in kroničnega alkoholizma.

Motnje gastrointestinalnega trakta, so drugi sredivseh soobolenj v pljučno tuberkulozo in pri dannymissledovany, do 30% primerov. Najbolj pogosto spremljajo tuberkulezulegkih virusni hepatitis in patologije otdelovzheludochno zgornjem prebavnem traktu.

Študija o stanju želodca pri bolnikih s pljučno anamnezo tuberkuloze imeetdlitelnuyu. Nazaj v poznih XIX. pojem "pretuberkuleznoydispepsii". To je posledica dejstva, da so nekateri pacienti z neyasnymdiagnozom, pritožba obstojnega pomanjkanja apetita, izguba teže, nelagodje v nadželodčnem regiji, godamiposeschavshih zdravniki pozneje odkrije pljučno tuberkulozo. Uzhev Medtem ko ji je predlagal, da yavleniyau dispeptičnimi bolniki s tuberkulozo, povezane z delovanjem ledvic pa zheludka.Odnako glavnih dosežkov v študij tega problema otnosyatsyak kasneje obdobju, ko se je novi tehnicheskiesredstva dovoljeno izvesti in vivo diagnosticiranje yazvennoybolezni in kroničnega gastritisa pri bolnikih s tuberkulozo.

Zakaj razjede bolniki pogosto trpijo zaradi pljučne tuberkuloze? Predpostavlja se, da dolgotrajna uporaba nizkokalorično protivoyazvennoydiety, neravnovesja v telesu v živčnem sistemu, prebavne motnje pogoste obostreniyas organizmak zmanjša odpornost proti nalezljivim boleznim, vključno s tuberkulozo. Pri bolnikih, ki so želodčne resekcijo za peptičnega, narushaetsyavsasyvanie maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov, mineralov, vitaminov, tudi v bolj poveča tveganje za tuberkulozo legkih.Tuberkulez pljuč običajno razvije v prvih 5 let po zabolevaniyayazvennoy bolezni ali želodca resekcijo.

Pljučna tuberkuloza s sočasnim peptične razjede harakterizuetsyaneblagopriyatnym seveda najbolj opredeljena oblika z veliko obemomporazheniya in razpadu pljučnega tkiva. Pogosto eksacerbacija yazvennoybolezni vodi k napredovanju tuberkuloze. Harakternyvysokaya stopnjo ponovitve in nizko učinkovitost zdravljenja, rezheudaetsya doseže bakteriološke in zapiranje polosteyraspada. Kombinacija peptičnega in pljučne tuberkuloze harakterizuetsyadlitelnoy invalidnosti, pogosto invalidnosti. Rezultati Eschehuzhe zdravljenja bolnikov s tuberkulozo, ki so doživeli rezektsiyuzheludka za peptičnega. Smo ponovno vstopajo v statsionarbolnyh z komorbiditete v polovičnem času, namenjenemu otmechaetsyalekarstvennaya odpornosti Mycobacterium tuberculosis.

Preprečitev poslabšanja peptičnega in bolnikih s kronično gastritana prejemali anti-TB drog lahko uchityvayasovremennye le ideje o vzrokih in mehanizmih razvojnega etihzabolevany.

Poškodbe želodčne sluznice in dvanajstnika kishkirazvivayutsya zaradi neravnovesja med dejavniki zaščitnih faktorjev agresivnost. Glavni dejavniki agresija povyshenievyrabotki klorovodikovo kislino in pepsin, odpovedi pri regulaciji zheludochnoysekretsii, oslabljena mehanizmi posodobitev sluznice celic, povečano nastajanje izločanje želodčne stimulansov, povrezhdayuscheedeystvie nekaterih zdravil. Pljučna tuberkuloza, poleg tega so zgoraj navedene dejavnike, pomembne spetsificheskoyintoksikatsii učinki in dolgotrajno uporabo antituberkulotike.

Odprta je bila leta 1983 flagellar mikroorganizem parazitiruyuschiyv želodčne sluznice je debelejši, pozneje imenovana Helicobacter pylori, pridruži seznam znanih dejavnikov tveganja za gastroduodenalnoypatologii. Še več, nekateri raziskovalci menijo, Helicobacter pylori je glavni vzrok kroničnega gastritisa in glavnymfaktorom patogenezo razjede dvanajstnika.

Klinika Tuberkuloza Vojaški Medicinska akademija je provedenoissledovanie namenjen študiju na morfološke in funktsionalnogosostoyaniya želodca pri bolnikih s pljučno tuberkulozo mlajši.

Video: Live zdravo! simptomi TB

Študija je pokazala, da je 90% bolnikov, ki so sprejeti v protivotuberkuleznyestatsionary imajo različne stopnje resnosti vnetne distroficheskieizmeneniya želodčne sluznice, pogostost in intensivnostobsemeneniya Helicobacter pylori pri bolnikih s tuberkulozo dostovernovyshe od zdravih posameznikih iste starosti. Glede na anti-TB drog dlitelnogopriema označeno povečanje intensivnostiobsemeneniya želodčne sluznice s Helicobacter pylori in svyazannoys tem izrazom gastriticheskih sprememb.

Za preprečevanje in zgodnje odkrivanje sočasno patologiizheludka in dvanajstniku pri bolnikih s tuberkulozo legkihpri sprejem v bolnišnico, je treba opraviti raziskavo, tselyukotorogo je odkrivanje dejavnikov tveganja za peptične razjede gastritai. Ko pritožbe prebavnega rasstroystvabolnogo treba raziskati v globino.

Za zdravljenje poslabšanja peptičnega in bolnikih s kronično gastritau tuberkulozo, ki jih uporabljamo v glavnem droge, ki ustvarja zaščitno pregrado, ki preprečuje poškodbe na želodcu slizistoyobolochki, ne zmanjšuje bistveno stepenikislotnost želodčnega soka. Ta zdravila vključujejo Venter, de-nol, vikalin. Najbolj hitro in učinkovito bolnikov tuberkulezoms spremlja gastritis in peptični ulkus pomaga de-Nol, ki imajo označene aktivnost proti Helicobacter pylori.

Na koncu bi rad opozoril na dejstvo, da neredkobolnye razjede na začetku malosimptomno tuberkulezaprinimayut skupno simptomi zastrupitve (slabost, hujšanje, poteryuappetita) za manifestacij osnovne bolezni in dolgoročno vremyani iti k zdravniku, ki vodi k razvoju rasprostranennyhdestruktivnyh oblik pljučne tuberkuloze. Gastroenterolog bolniki gledal razjeda mora priporočiti imregulyarno opraviti rentgenski pregled pljuč in pripoyavlenii simptome tuberkuloze zastrupitve in poraz organovdyhaniya vodil na mikroskopskem pregledu izpljunek ikonsultatsiyu phthisiatrician.

Za TB specialistov glavnih problemov zdravljenje bolnikov z boleznimi sochetaniemyazvennoy in pljučno tuberkulozo je pogosto povezana z rane na voznikayuschimiobostreniyami terapijo, ki bistveno ovira perenosimostlekarstvennyh drog, in v nekaterih primerih je vzrok ihotmeny. Z večjega razmaha Mycobacterium tuberculosis lekarstvennoyustoychivosti odpovedi rezerve preparatovvsledstvie svojo nestrpnost lahko igrajo tragično vlogo vsudbe bolnika! To je razlog, zakaj je pomembno, da predvideti in svoevremennovyyavlyat poslabšanja želodca patologija tuberkulostaticheskoyterapii ozadju.