Terapija so sestavni elementi sodobnega preprečevanju tuberkuloze

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen. V svojem izvoru, razvoj t raprostranenii sledljivost vseh treh Za povezave slozhnoyepidemiologicheskoy verigo: vir bolezni, načina peredachiinfektsii in dovzetna osebje

Video: zdravljenje MDR-TB v fazi ambulantnih

V zadnjih letih se je epidemiologicheskoysituatsii poslabšanje tuberkuloze še v Rusiji, ki se je začela z 1990-1991 dveletno. Leta 1991. Incidenca TB je bila najnižja vrednotni 34,0 na 100 tisoč. prebivalcev. Leta 1995 se je povečala za 57,4, v letu 1997 - do 73.9. umrljivost TB v preteklih letih takzheuvelichilas 2-krat - od 8,0 do 16,7 na 100 tisoč prebivalcev, chtoyavlyaetsya najvišjo stopnjo v Evropi .. To otritsatelnayadinamika epidemioloških kazalnikov zaradi ne tolkoosobennostyami nalezljivo procesa, temveč tudi globoko sotsialnymiizmeneniyami, ki so potekala v naši državi. V tem neblagopoluchnoyepidemiologo-socialnega okolja je zmanjšati glavni materialnogourovnya življenje in poslabšanje TB oskrbe naseleniyuv nadaljevanje preostala načela finansirovaniyazdravoohraneniya in uničenje obstoječega materiala in tehnicheskoybazy TB storitve.

Ocena epidemiološkega stanja tuberkulozo temelji naanalize glavne kazalnike: nevarnost okužbe, okužbe, bolezni, obolevnosti, umrljivosti in umrljivosti. performance Dostovernostregistriruemyh močno odvisna od urovnyaorganizatsii aktivnosti TB.

Vir bolezni tuberkuloza pacient humana žival (običajno govedo). Največji opasnostiz njimi so tisti, ki oddajajo v okolje vozbuditeley- Mycobacterium tuberculosis, ki se imenuje bacillus prej Koha.Zarazhenie (okužbe), pogosto vodi do razvojnega procesa pervichnogospetsificheskogo je - tbc zastrupitev pri otrocih ipodrostkov, primarni tuberkulozne kompleks, tuberkuloza vnutrigrudnyhlimfaticheskih enote in lokalne pljučne lezije in poprsnice in ki ima značilnosti primarnega procesa (razširjajo, fokalna, infiltracijsko tuberkuloza, eksudativni tubercle Leznov plevritis) .Če je to pogosto odkrijejo pri bolnikih s primarnimi tuberkulozo lastnosti, kot so "vrsti" tuberkulinski test, težnja po hematogenim disseminatsiiprotsessa, limfnega sistema, serozni membrane (poprsnice, perikard, peritonej, mreno blizu spodnjega dela možganskega debla) in reakcijsko paraspetsificheskie (phlyctenular keratokonjunktivitisa, nodozni eritem, gastritis, hepatitis, miokarditis). Prav vazhnoeznachenie pri povzročitvi bolezni poka zarazhenieranee ponovna okužba s tuberkulozo in poslabšanje (endogennayareaktivatsiya) procesa bezgavkah doživlja proshlompervichny tuberkulozo in klinično sušeni ali spontano. Vposlednee primeru Mycobacterium tuberculosis so zamurovannymiv vdelane ali poapnena limfna uzlah.Pri podhranjenost, slabi življenjski pogoji, obuslovlivayuschihsnizhenie aktivnost imunskega sistema, so usloviyadlya izhod Mycobacterium tuberculosis bezgavk, hematogene rasprostraneniyaih, lymphogenous ali bronhogeni način in razvitiyavtorichnogo tuberkuloznih proces, ne le v pljučih ampak nenadoma organi.

pojem "vir bolezni" To je treba dopolniti predstavleniemo rezervoar okužbe tuberkuloze. rezervoar infekcije - etovse novo diagnosticiranih bolnikih TB predhodno ugotovljenih kronike, kot tudi okužene s tuberkulozo. Rezervoar TB dolzhenbyt kot je natančno opredeljen v vsakem okrožju, mesto, regione.Odnoy od vodilnih problemov v sklopu nadzora proti meropriyatiyyavlyaetsya in znatno zmanjšanje v rezervoar okužbe.

Tuberkulozi patogen prenosna pot se lahko razlikuje: aerosola ali aerogene (zraku prah ali zrak), prehranske in manj intrauterini zatič (tuberkulezommateri bolnik iz plod skozi posteljico). Najpogostejša je aerozolnyyput, to predstavlja 95% vseh primerov te okužbe tuberkulezom.Pri patogeni prenaša od bolnikov zdorovyms izpljunku kapljice pri kašljanju, kihanju, govorjenju. Poskolkumikobakterii tuberkuloza zelo stabilna v okolju (legkoperenosyat nizkih temperaturah do -273 ° C, bodo vreti 1-2 minut, sputum preživi žarke vozdeystviisolnechnyh za 15-20 minut), da sohranyayutzhiznesposobnost dolgo in lahko povzroči bolezen po dlitelnyepromezhutki čas po ločitvi od svojih bolnikov. Prebavni zarazhenietuberkulezom zaradi nezadostnih produktovpitaniya Toplotna obdelava dobljenih iz bolnikih s tuberkulozo živali (meso, mleko, mlečni izdelki, jajca). Z alimentarni lahko zarazhatsyai dojenčki dojeni bolniki mleko TB materey.Pri kontakt pot tuberkuloza prenos poteka preko infitsirovannyepolotentsa, spodnje perilo, posteljnino, posodo.

Tretja povezava epidemija verige - dovzetna skupina - mozhetokazat najpomembnejši učinek na distribucijskem tuberkuleza.Zdes pomembno vlogo kot splošno reaktivnost organizmakazhdogo človeške in posebne anti-TB immunitetu.Posledny z imunizacijo doseže s cepivom BCG ali BCG-M. Vendar pa je treba opozoriti, da je, glede na rezultate raziskave pod vodstvom SZO, TB imunitete v številnih sluchaevmozhet biti "kršila"Še posebej, ko je ogromen ponovne okužbe.

Video: Priljubljeni videoposnetki - Lifestyle & predstavitev

Veliki ruski kirurg NI Pies je poudaril, da lyuboe zabolevanielegche preprečevati kot zdraviti. Večkrat je dejal: "Funtprofilaktiki funtov vredno zdravljenja".

Prebivalstvo je treba osvetliti in nagovoril povyshennogoriska tuberkuloze skupine. Na splošno medicinsko omrežja etimgruppam vključuje osebe s kronično pljuč nespetsificheskimizabolevaniyami, sladkorna bolezen, duševne bolezni, pnevmokoniozo, razjede želodca in dvenadtsatiperstnoykishki, alkoholizem in poživilih, ljudi z boleznimi, trebuyuschimiterapii velike odmerke hormonov in drugih. To je, med verno.No ogrožene skupine, osebe, ki potrebujejo najbolj intenzivno, visoko prednost splošnimi zdravniki in TB zdravnikov. Ta prakticheskizdorovye ljudje, ki so v preteklosti trpeli, in so bili zdravljeni zaradi tuberkuloze stiku na tuberkuloze rentgenopolozhitelnye (v svojih flyuorogrammahopredelyayutsya preostala sprememb po tuberkulozo) in giperrektoryna 2 TE po Mantoux (reakcijo tuberkulinski infiltratom21 mm in več ali papule manjši, vendar z lymphangitis regionalni limfadenitis, mehurčki).

VV Ribolov (1984) izvedli simulacijo pojava tuberkulezomv vojaških kolektivov, ki temelji na opazovanju velikega kontingentomvoennosluzhaschih služenje vojaškega roka (približno 100.000 ljudi.). Med molodogopopolneniya imenovane štiri skupine, kar predstavlja le 6% "oskrba"Približno 40% vseh primerov tuberkuloze. Njihova pojavnost v 10-krat višja od tiste, v vojski, niso na ukazannyegruppy tveganja.

Paralelni študija o naknadnem opredeleniyugrupp tveganja med več kot 20.000 bolnikih z aktivno tuberkulozo (N.A.Brazhenko, 1986) je pokazala, da je približno 50% jih ima bylinablyudatsya, toda niso bile opažene v štiri rizične skupine, ni bilo preventivno delo opravili z njimi. Če so byvmesto škropljenje velike sile in sredstva za dejavnosti nadzora ravnanje TB medicinsko sluzhbyna med vsemi zdorovyhvnimanie zdravnikov skoncentrirana le na teh skupin, nato pa z manjšimi stroški lahko bistveno zmanjša zabolevaemost.Deystvitelno, "Majhen, a dragocena".

Velikega pomena v boju proti tuberkulozi imajo flyuorograficheskieissledovaniya. Slednje je treba opraviti z največjo pokritostjo vozmozhnympolnym prebivalstva. Ampak to ni pomembno le to. Nič manj vazhnymyavlyaetsya pravilna ocena photofluorogram vključuje rentgenologovi phthisiologists. Pri preprečevanju tuberkuloze photoroentgenography vazhnane le v smislu ugotavljanja novih primerov tuberkulezom.V v najboljših časih, ko je bila stopnja pokritosti flyuorografieybyl visoko, do 70-80% bolnikov, ki so označene prav to metodom.No v fluoroskopijo določenim velike dodatne rezerve dlyaprofilaktiki tuberkuloza se, da ne uporabljajo polna mere.Rech so osebe, ki so opredeljeni z floroskopija spremembami ostatochnyetuberkuleznye (OTI) v pljučih, poprsnice in intratorakalnega limfaticheskihuzlah. Nezadostno upoštevanje in analiza te skupine obsledovannyhi odsotnosti v nekaterih primerih, jasno razlikovati bolshihOTI majhna in zmanjšuje učinkovitost nadzornih TB dejavnosti.

Po naših podatkih, med fluorography s ponavljajočih chteniemkadrov naj bi si razdelile v dve skupini z OTI: majhna (Gon žarišča posameznih poapnitev v koreninah, manjši plevralni nalozheniyai plevralni zarastline) in velike (fibrotične spremembe v kornyahi na vrhovih pljuč, gosto žarišča sence v svetlobo , plevralnyeshvarty in zapečateni plevralni sinusov). Rentgenopolozhitelnyhlits Prepoznavanje in delo z njimi je prav način, da dolzhensposobstvovat zmanjšanje obolevnosti z minimalno finansovyhzatratah. Analiza photofluorogram in vzporedni računovodstvo obolevnosti ekipe nam je omogočilo, da ugotovi, da je vse rentgenopolozhitelnye (z malih in velikih OTI) zbolel z pljučno tuberkulozo v 58,6raza pogosto kot retngenootritsatelnye, in tiste z velikimi OTI -V 220-krat več. V naših stališčih rentgenopolozhitelnyhlits specifična teža, mlajših od 20 let znašal približno 4%, v starosti 60 let - približno 13%, velikih in majhnih OTI so bili določeni v 1% in 5% sluchaevsootvetstvenno. Osredotočite se na obrazih z rentgenologicheskiopredelyaemymi preostalih sprememb po trpljenje tuberkulezavazhna in je bistveno premalo rezervomv zmanjšanje obolevnosti.

Pomembno vlogo v protivotuberkuleznyhmeropriyaty preprečevanja v sodobnih razmerah igra tuberkulinodiagnostika- uprizoritev test na tuberkulozo Mantoux z 2 TE predvsem detyami najstnike, pa tudi nekaterih skupin prebivalstva, starega do 30 let.

Tuberkulinski, poteka vsako leto, omogoča opredelitodin epidpokazateley izmed najbolj pomembno - tveganje okužbe tuberkulezom.Znaya je mogoče napovedati pojav v območju, mesta, regije. Vendar pa je popolna analiza rezultatov tuberkulinski-diagnostikiorganizatorami TB storitev ne izvaja. Naprasno.Delo da najvišje tuberkulina reakcije infiltratov 5-9mm, po naših številnih pripomb, 90% od prič dobre epidemiološke razmere na tuberkulozo in odraža polnotsennostprovodimyh obvladovanja tuberkuloze dejavnosti. Vrhunec premik vlevo- dokaz velikega števila neokuženih cepljenja BCG nedostatkovv ravnanje, grožnje skupina bolezni in epidemioloških vspyshektuberkuleza, preusmerjajo na desno - kazalnik velikega števila infitsirovannyhtuberkulezom in da je treba paziti na izvedbo himioprofilaktikiprotivotuberkuleznymi drog, vključno potentsirovannoyimmunostimulyatorami.

Med okuženih s tuberkulozo, po katerem Mantoux preskusom z 2 tveganja za bolezen TEnaibolshy opazili med tistimi z giperergicheskimireaktsiyami. Rezultati analize tuberkulina provedennyyv velikih skupin, ob upoštevanju ravni zabolevaemostituberkulezom razkrila zanimiv vzorec. Izkazalo se je, chto2 v primerjavi s tistimi, ki registrirovalisreaktsii manjšo intenzivnostjo, zbolel za tuberkulozo v 91,9raza pogosto giperreaktorov%. Glede na zgoraj navedeno je treba dati ustrezno vnimanielitsam z hyperergic reakcija na tuberkulin, ki se bo seveda pripomogle k zmanjšanju pojavnosti tuberkuloze.

Poleg zgoraj omenjenih dejavnosti nadzora TB v deleprofilaktiki pomembne vloge spada predvsem issledovaniyumokroty na Mycobacterium tuberculosis. To je treba nujno provoditsyavsem bolnikov v prisotnosti kašelj in hemoptiza in litsamiz na tveganje za simptome, ki so sumljivi na otnosheniituberkuleza. Izpljunek za mikobakterije tuberkulezapozvolyaet prepoznajo MBT, ki so naiboleeopasnymi vir okužbe.

In zadnja. Za uspešno preprečevanje tuberkulezaneobhodimo veliko pozornost nameniti povečanju rezistentnostinaseleniya za okužbo, tretji člen v epidemiološko verigi.

Hrana mora biti popolna in vsebovati kolichestvennomi kakovostno vse potrebne sestavine. To vazhnyyelement socialna preventiva odvisna malo na zdravila. Sredizdorovyh osebe, je treba opraviti, in specifične nespetsificheskayaimmunoprofilaktika tuberkuloza. Če je prvi vključuje sozdanieiskusstvennogo TB imuniteto uporabo vaktsinyBTsZh, je drugi namenjen splošnemu povečanju aktivnosti zaschitnyhsistem mikroorganizem. To je omogočeno z uporabo novih klassafarmpreparatov - adaptogene.

Adaptogen - je, zdravila rasteniyai fizikalni dejavniki (postopki fizikalna terapija: ultrazvok, UHF inductothermy, magnetno izmenično polje kompleksa "grudina- timus"), Ki so majhna in srednje terapevticheskihdozah (intenzivnost) za ponovno prevajanje reakcije zlomljeno gomeostaticheskoeravnovesie "stres" adaptatsionnyereaktsii v polno aktivacijo. Uporaba thymalin, adrenalin razvedenii1 10 000 etimizola, levamizol, metiluratsila, nukleinovokislogonatriya, dibazola, timogena in druge droge sformirovatnapravlenie nam dovoljeno, ne le za aktiviranje patogeno terapije, ampak tudi pri preprečevanju aktivacije tuberkuloze v povezavi z protivotuberkuleznymipreparatami. Za oceno učinkovitosti zdravljenja in profilakticheskihmeropriyaty smo razvili merila, ki temeljijo na leukogram. krvi Poanalizu stoji homeostaze opredelyaemyytipom adaptivne reakcije (stres, usposabljanje, aktivacija ilipereaktivatsii). Če uporabljate Adaptogen upravljanje podderzhatv telo polno aktiviranje reakcijo, zagotavlja polnotsennostprovedeniya tako kurativno in preventivno protivotuberkuleznyhmeropriyaty. Telo nima stres in druge nepolnotsennyhreaktsy podpira srednjo imunsko pomanjkljivostjo.

Izpolnitev vseh sestavnih elementov v poprofilaktike zvezni program za tuberkulozo v celoti, bi privedla do snizheniyazabolevaemosti tuberkulozi in ljudem veliko schastlivyhdney izpolnjeno življenje. To phthisiatricians vidite glavne dejavnosti cilj svoeyprofessionalnoy.