Urology in andrologiji, zgodnje odkrivanje raka na prostati in raka na jetrih v kliničnem pregledu

Zgodnja diagnoza malignih tumorjev je nepremennymusloviem zmanjšanje smrtnosti zaradi raka. Prakticheskoeprimenenie metoda ambulanta v smislu klinični center RF predsednika Upravleniyadelami dokazuje prednosti kliničnega pregleda zgodnje odkrivanje malignih tumorjev.
Zgodnje odkrivanje malignih novotvorb je najpomembnejše naloge odnoyiz obvladovanja raka. Dogodki za ranneydiagnostike lahko učinkovita le, če oninosyat ogromen in zajemajo velik del prebivalstva, poleg tega pa jih je treba na podlagi razpoložljivih množično primeneniyametodah z zadostno resolucijo. Primeramiudachnogo uporaba varnostnega pregleda v Združenih državah Amerike je razkril raka molochnoyzhelezy pri ženskah, starejših od 50 let (zmanjšanje umrljivosti na50% več kot 5 let) in raka materničnega vratu pri ženskah 35 - 64 let.
Medicinski center (MC) RF predsednika uprave dlitelnoevremya uspešno deluje centraliziran sistem za preprečevanje, zgodnje odkrivanje bolezni, spremljanje zdravljenja in rehabilitacije bolnyhzlokachestvennymi tumorjev, ki temeljijo klinike, mnogoprofilnoybolnitsy, rehabilitacijski centri in zdravilišča. Primeneniedispansernogo praktično metodo za spremljanje skupino ljudi dovoljeno vyyavitvozmozhnosti pravočasno diagnosticiranje malignih lokacijah novoobrazovaniyosnovnyh. Statistični indeksi so izračunani na osnovepolnogo obračunavanje vseh primerih malignih novotvorb registriranih MTS v časovnih obdobjih študirali s pomočjo statističnega sistema avtomatizirovannoyinformatsionno (Aissa Cancer Registry). Na protyazheniiissleduemogo obdobju kot običajni pojavnosti kot starost in standardiziran v veliki meri bil podverzhenyizmeneniyam.
Kljub pomanjkanju soglasja o primernosti raka provedeniyaskrininga prostate (SPS), so glavni smrti je upanje nasnizhenie od bolezni, povezane z zgodnjim kompleksnoydiagnostikoy, vključno digitalni rektalni pregled, prostato specifičnega antigena opredeleniespetsificheskogo in transrectal ultrazvukovoeissledovanie. Pravilno organizirano klinični izpitni sistem, oblikovanje skupine povečano tveganje za nastanek raka in nablyudenieza njimi so ključnega pomena na področju zgodnjega odkrivanja raka.
Glavne aktivnosti za zgodnje odkrivanje raka na prostati v MC pregledu vklyuchayutezhegodny s strani urologu z obveznim prstom issledovaniempredstatelnoy žlez pri moških, starejših od 50 let. Moški nad 60 letosmatrivayut 2-krat na leto, z letno ultrazvok issledovaniempredstatelnoy žleze. Pri kliničnem pregledu tvori skupino tveganj, ki je vključevala bolnike z prostate adenoma in hronicheskimprostatitom. Ta skupina bolnikov, 2-krat na leto preveri urolog.Pri znake suma tumorja lezijo, provoditsyagospitalizatsiya bolnikov v bolnišnico na nadaljnje preiskave. Diagnostična Utochnyayuschimimetodami so issledovaniepredstatelnoy transrectal prostate ultrazvoka v kombinaciji z biopsijo iglo. V Meditsinskomtsentre rakom prostate je bila potrjena morfološko pri 96% bolnikov (srednempo Rusiji je bil ta delež 65% v letu 1995). Pomembno določitev znachenieimeet prostate specifičnih stopenj antigen njegove frakcije.
V obdobju od leta 1980 do leta 1995 je pokazala, 393 primerov MC zabolevaniyaRPZh in 283 (72%) bolnikov je pokazala aktivna, medtem ko je samo 2 Kakva Reka leta 1995 v Rusiji, 7% bolnikov z rakom prostate odkrijejo priprofilakticheskih preglede.
Pri analizi incidenco raka prostate pri dinamiki pokazala postoyannayatendentsiya k rasti, ki postanejo je najbolj izrazito v obdobju III nablyudeniya.Dolya PCA vzorce bolezni je povečala s 5 - 6% 80 hgodov 12% leta 1991 -. 1995 g zabolevaemostiudaetsya Ko z rastjo zadovoljstvom ugotavlja izjavil, da skriningapozvolila program povečati identifikacijo primerov raka prostate v fazi I.
Poleg teh pozitivnih trendov v številu bolnikov z rakom IVstadii ni bistveno zmanjšal in je znašal 27, 2% več kot v celotnem obdobju nablyudeniya.Sredi razlogi zanemarjanje prevladala diagnostične težave - 40%, latentno tok bolezni - 22%, brez raziskavo - 9%, klinicheskieoshibki - 7 %, nepopolni pregled - 6%. Na 1 let življenja z diagnozo raka na prostati momentaustanovleniya umre 20, 1% bolnikov, vendar te bolezni v progressirovaniyaosnovnogo - samo 12 in 7%.
V analizi preživetja bolnikov, pri katerih je bila diagnoza ustanovlenv različna časovna obdobja, pridobljen statistično dostovernyerazlichiya v tem indeksu za obdobje petih let študiral. Ena osnovnyhkriteriev oceni učinkovitost zdravljenja Kazalniki skorrektirovannoyvyzhivaemosti bolniki, ki upošteva verjetnost smrti tolkoot raka ali njenih zapletov zdravljenja.
Drugo pomembno vprašanje je nedvomno interes v otsenkeeffektivnosti presejalnih programov, rak ledvic (RP). Dostatochnoskazat, da do leta 1989 so bili povsem odsotni podatki o incidenci umrljivosti iz Republike Poljske v nekdanji Sovjetski zvezi in Rusijo, da nastoyaschegovremeni nobenih podatkov o umrljivosti za eno leto v etomzabolevanii. Vendar pa je med 1991 - dveletno 1995. Pojavnost RP imeetnaibolshuyu vseh oblik raka teži k rasti - 36% pri moških 27% pri ženskah.
Študije v MP je pokazala, da večina RP rannieformy odkrita med preventivnim ultrazvokom, kot tudi pri spremljanju bolnikov iz skupine povyshennogoonkologicheskogo tveganje. Program RP presejalni jih MP razvita, jasno kaže prednosti metode ambulanti v oblikah vyyavleniirannih bolezni in vključuje naslednje dejavnosti: na pervichnoydispanserizatsii vse bolnike, starejše od 40 let, ki je preučila urolog opravi ultrazvok ledvic in mehurja, urina obschiyanaliz. Ko ponovno zdravniški pregled moških, starejših od 40 leturolog pregleduje vsaj 1-krat v 2 letih, več kot 50 let - vsako leto. Ultrazvok ali rentgenski pregled urinskega organovprovodyat urologiji imenovanja.
Pomembno vlogo pri kompleksnih dejavnostih proti raku v boju proti MC zanimaetvyyavlenie med nadaljnjim klinični pregled in zdravljenje neopuholevyhi kronično ledvično boleznijo (ledvična ciste dobrokachestvennyeopuholi).
V prisotnosti kliničnih, ultrazvokom ali z rentgenskimi znaki sumljivih prisotnost tumorskih lezij, pacienti podvergayutsyauglublennomu stacionarni izključiti diagnostično ali podtverzhdeniyadiagnoza in naknadno obdelavo. Odgovorni za organizacijo obsledovaniyazdorovyh oseb je lokalna terapevt, bolniki iz skupine riska- urologu.
V obdobju od leta 1980 do leta 1995, so bile ugotovljene 544 primerov v zabolevaniyRP MC. RP moški bil diagnosticiran pri 348 (64%) primerih, ki sostavlyaetokolo 8% vseh novo odkritih primerov malignega novoobrazovaniy.U žensk RP je opredeljena v 196 (36%) primerov, zaradi česar je struktura okolo5% malignih neoplazem.
Splošna struktura obolevnosti pri ženskah RP je na 6. mesteposle maligne neoplazme dojke, kože, želodca, ščitnice in debelega črevesja. V strukturi morbidnosti RP moških traja 5. mesto po novoobrazovaniykozhi raka, pljučih, želodcu in prostate.
Pri ocenjevanju pojavnost starostnih skupinah je dalo chtoRP pogostejša starejših od 60 let, kar predstavlja 68, 5% umuzhchin in 71, 1% pri ženskah. Na splošno je starostna zabolevshihsleduyuschee: do 60 let - 30% - 60-79 - 57% - 80 let in več kot 13%. Razmerje indeks moških do žensk v Republiki Poljski v MP sostavlyaet1, 8. povprečna starost pojava RP moških MC - 66,0 ± 0,7 let (v Rusiji v letu 1995 - 59), ženske - 65,1 ± 0,8 (- 61,3 v Rusiji).
V pogojih ambulantnih RP je mogoče opredeliti 69% bolnikov, 18% potreben pregled bolnika poglobljeno. Autopsiynoynahodkoy RP bilo le 55 (10,1%) bolnikov. Morfološke verifikatsiyadiagnoza ko je RP MC 85, 4%.
Najpomembnejši kriterij, ki razkrivajo, da so kvalitativni vidik meditsinskoypomoschi, zlasti zdravniški pregled pri MP je raspredeleniebolnyh RP po fazah bolezni. Pregled učinkovitosti podtverzhdaetsyastatisticheski pomembna razlika (p < 0,05) при распределениизаболевших по стадиям онкологического процесса в зависимости отобстоятельств выявления опухоли.
Pri vodenju presejalno del tumorjev, določenih v stopnji I sostavila29% in samo 16% - po zdravljenju pacientov z pritožb za stadii- II oziroma 41 in 15%.
Pojavnost RP pri bolnikih s stadijem IV v industrijska MC bolnyhsostavila 27, 3%, medtem ko je aktiven odkrivanje - tolko4, 7%. V Rusiji kot celote, ta številka doseže 30%. O polovinysluchaev pozno diagnozo pade na skupino bolnikov starshe70 let.
Do danes (II in III obdobje) označeno veljaven rostdoli bolnike z diagnozo faza III boleznijo, O proti prvi študijski periodi - 75 in 32% (p < 0,05). Полученные данные, видимо, можно объяснить широкимвнедрением ультразвуковой диагностики в программу скрининга РП (особеннов 1985 - 1989 гг. ).
RP povzroči pozno diagnozo v večini primerov: objektivna diagnostične težave pri - 50%, latentne med bolezni- 20%, nepopolna pregledu - 9%, medicinske napake - 6%.
Ena izmed najbolj pomembnih značilnosti kakovosti raka pomoschiyavlyaetsya enoletno stopnjo umrljivosti. V 1. letnik z momentaustanovleniya diagnozo RP ubitih 10% okuženih moških in 9% žensk, kar kaže na možnost, da presejanje rakadannoy lokalizacijo.
Terapevtski pristopi k zdravljenju bolnikov z RP v MP ni razlikovala od bila metoda obscheprinyatyh.Veduschim posebnega zdravljenja protitumorsko kirurška (55%). Znaten delež bolnikov (34% bolnikov z RP) izvedemo tolkosimptomaticheskaya terapijo. Glavni vzroki za simptomatsko terapiiyavilis medicinske kontraindikacije in bolnikov zavrnejo zdravljenje. Pri bolnikih z RP I - II faza kirurgija provedenou 75% bolnikov.
Zanimivi so podatki o umrljivosti med razlogi raka bolnyhpo ki niso povezani z napredovanjem raka lokalizatsii.V splošno, da je 57% pri moških in 59% žensk. Prikazano chtoprakticheski RP vsak drugi pacient umre zaradi drugega razloga ni povezana z napredovanja osnovne bolezni. Bager bolnikov Dlitelnyyperiod z diagnozo kazalnikov RP pozvolilrasschitat 5- in 10-letne stopnje preživetja prebivalstva (popravite in opazili).
Preživetje pri ženskah kot pri moških, in splošno 5-letno nablyudaemayavyzhivaemost je 76%, popravljena - 82% - pri moških oziroma 67 in 78%. 10-letno preživetje je tudi večja pri ženskah: 56% - 77% in opazili - skorrektirovannaya- moški - sootvetstvenno52 in 73%. Le zgodnje odkrivanje RP (I oder) omogoča odstotek prilagodi poluchitvysoky 5 let - 92, - 100% (zavisimostiot nadstropje) in 10-letno preživetje - 89 - 99%.
Ugotovili smo, da med diagnostične študije celotno obdobje skriningovayaprogramma RP izvaja najbolj očitno v drugem obdobju (1985 -. 1989), kar ima za posledico statistično izpeljane znachimyerazlichiya preživetje obdobja študija (p < 0,05).В целом 79% больных РП переживают 5 лет и 75% - 10 лет (скорректированнаявыживаемость).
Organizacija učinkovitega odraslih presejalnih dogodkov prebivalstvoV aktivno spremljanje bolnikov in tistih, ki imajo dejavnike tveganja povyshennogoonkologicheskogo je glavna določba protivorakovoyborby sistem, ki ga MP sprejel. Prijavljene možnosti prakticheskogoprimeneniya metoda opazovanja ambulanta omogoča vizualno otsenitego prednost pri zgodnjem odkrivanju raka na prostati, in Republike Poljske, ki je nepremennymusloviem izboljšajo rezultate zdravljenja.

Reference:

1. Dvoyrin VV, Aksel EM, Trapeznikov NN Zabolevaemostzlokachestvennymi tumorjev in umrljivost v CIS naseleniyastran 1995 - OSC RAMS, Moskva, 1996.
2. Denisov LE, Nikolaev AP, Vinogradova NN, UshakovaT. I. Organizacija zgodnje diagnosticiranje malignih lokacijah novoobrazovaniyosnovnyh. - Moskva, 1997.
3. Denisov LE, Zozyuk NT, NN Vinogradov ledvic Zabolevaemostrakom nenehno opazili populacije v usloviyahdispanserizatsii. - kirurgija. - 1992. - L3. - S. 70-72.
4. Arnold O. Presejanje za raka: Je stroškovno učinkovit? Clin Chem1993-39 (11b): 2397-403.
5. Miller A. Kakšna je vloga zgodnje odkrivanje in pregledovanje incancer nadzor? J politika Publ zdravje 1993-1914 (4): 403-12.
6. Resnick M. Spori o presejanje za raka na prostate.Mount Sinai J. Med 1993-1960 (5): 412-6.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný