Pomanjkanje odziva na rekompresijom. Upravljanje neučinkovitosti rekompresijom

V primerih, ko bolnik, trpljenje dekompresijske bolezni, stiskanje izvede z veliko zamudo, neuspeh zdravljenja predstavljajo 15-20%. To je odvisno od dejstva, da nekaj časa po nesreči s strani žrtev razvitega hipovolemični šok ali nepopravljive nevrološke poškodbe. Omeniti velja, da je uporaba pritiskov kisika in določeno obdobje izpostavljenosti v skladu z običajnimi terapevtskimi režimi, kot tudi zagotoviti dodatno namen terapije v takih primerih, 80-85% ugodnih izidov.

Na vprašanje o najboljšem načinu delovanja bolan, simptomi, ki ne izginejo z rekompresijom izvaja v skladu z običajnimi sisteme odločanja, ni soglasja.

Možno je, da preuči druge možnosti rešitve, Davis (1979) predlagala:
1. Absolutna tlak komore 6 KGF / cm2. Bolnik odziva način bodisi -ne 6A 30 minut ali njegovo stanje poslabša, ko poskuša zmanjšati pritisk na 2,8 kp / cm2.

a. Absolutni tlak 6 KGF / cm2 vzdrževana 2 uri, in če je bolnik dobro odziva na terapijo in steroidov tekočin, tlaka na 2,8 kgf / cm2 za režima 4 ameriške mornarice, in nato vnesite napredni način 6. Vendar pa je treba opozoriti, da je mnenje o izbiri zdravljenje v literaturi, in Svetovalni odbor britanskega za podvodno medicini še ni odobren za uporabo pri delu v Severnem morju. Bolj konzervativno možnosti zdravljenja v tej situaciji vključuje spoštovanje 4, ki se uporablja, kadar je določena s shemo kisika za dihanje in oskrbo bolnikov, pri opravljanju dekompresijski absolutni tlak 6 KGF / cm2 pri 72 način britanske mornarice.

b. Če bolnik do 2. ure ostati pod tlakom 6 KGF / cm2 reagira slabo, ki jih je treba upoštevati dopolnitvijo metodo rekompresijsko nasičenosti dušika, kisika v telesu.

v. Pri zdravljenju 6A režima pri tlaku 6 KGF / cm2 uporabiti dihalno mešanico, ki vsebuje 50% kisika in 50% dušika, s prekinitvami do 2 uri. Zmes je enaka čistim kisikom pri tlaku 3 KGF / cm2.

2. Pri bolnikih, ki so pod absolutnim tlakom 2,8 kp / cm2 v načinu 6 ali 6A, nezadovoljivo reakcije ali stanje poslabša pri poskusu poteka dekompresija iesmotrya v največji možni uporabi kisika.

a. še naprej podpirala bolnik pri absolutnem tlaku 2,8 kp / cm2 vadbo vsesavanje zraka iz tlačne komore ozračja izmenično kisika dihanjem ciklov, omejena le s potrebo po preprečevanju zastrupitev. Izpostavljenost izvesti za dolgo časa, dokler ne bo dosežen jasen maksimalno pozitiven učinek. Nato izvedejo dekompresijo v skladu z najboljšim načinom zrak nasičen z dekompresijo.

b. Za bolnika, ki To ne reagira pri absolutnem tlaku 2,8 kgf / cm2 v načinu 6 morebitno izbiro zdravljenja. Žrtev podvržemo stiskanjem do 4 KGF / cm2, medtem ko je za vsesavanje zraka, izvedena iz tlačne komore. V skladu s terapevtskim režimom CX 30 od Somekh za 45 minut z uporabo slinčki nameščena v komori respiratornega sistema se lahko daje zmes plinov, ki vsebuje 50% kisika in 50% dušika. (Če ni možnosti za dovajanje mešanico dušik-kisik, pacient vdihne zraku 60 minut tlačnih komor v skladu s terapevtskim režimom CX RRA pri tlaku 4 KGF / cm2). Ko znaten relief pacientu doseže absolutni tlak v komori se lahko zmanjša glede na terapevtskih področjih podjetju Somekh do 2.8 kp / cm2, in nato ponovno kraju načinu 6 ameriške mornarice. Oskrbovalcev mora dihajo kisik med dekompresijo v skladu z načinom 6. Če absolutni tlak 4 kgf / cm2 lostradavshego stanje ne doseže bistveno izboljšanje ali je počasna, izbira rešitev je nadaljevati izpostavljenosti pri tlaku 4 KGF / cm z uporabo očiščenega dušika zmanjšati parcialni tlak kisika v atmosferi komore 0,5 kgf / cm2. Med nadaljevanjem poparka ter drugo podporno zdravljenje, dokler je to potrebno, in nato izvedejo način dekompresijo v skladu z metodo za zdravljenje nasičenosti dušika, kisika v organizmu.

3. bolnik odzove začetna režim zdravljenja za 6 ali 6A ali delno zadovoljiva, potem recidiva v nekaj urah po vrnitvi v normalnem tlaku ali učinka preostanka.

Lahko ponovite režim zdravljenja 6, če je prišlo do recidiva po vrnitvi k normalnim tlakom, po začetnem rekompresijom zdravljenja. Preostale razsoljevanja manifestacije načinu 5 ali 6 izvedena 1- 2 krat dnevno s podaljšanim steroidno terapijo in fizikalne terapije. Takšen dnevni hiperbarična terapija s kisikom nadaljuje, dokler se pogoji povišanem tlaku ni ugotoviti nekaj izboljšav je kisik dovaja pri vsakem zdravljenju in po možnosti tako dolgo, dokler je subjektivna olajšanje. Ni dokazov, da se je to večkrat ponovil hiperbarično zdravljenje s kisikom izboljšuje dolgoročne rezultate ni dovolj, vendar se nabrali izkušnje kažejo, da se zdi, da pospeši okrevanje in v nekaterih primerih lahko privede do boljšega rezultata.