Diagnoza in prva pomoč s hipoglikemične kome

Hipoglikemično koma lahko razvije diabetes diabete- endogenega hyperinsulinism, razvijajo pri debelih bolnikih s diencephalic sindrome- postresection dumping sindroma, kot tudi v tumorjih pankreasa (npr otočkov aparati benigni adenom) - Addisonova bolezen, bolezni Simmonds, myxedema, hude strupene poškodbe jeter, bolezni Gierke sod.

Se zgodi z zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi zaradi insulina predoziranje, upravi že dolgo pred obroki, uporaba visokih odmerkov inzulina zvečer pred spanjem. Diabetiki lahko hipoglikemija z nezadostnim sprejem ogljikovih hidratov neskladnosti odmerkom inzulina na stopnjo glukoze izkoriščenosti.

Hipoglikemija lahko povzroči prevelikega odmerka jem zdravil, ki znižujejo krvni sladkor, ali njihovo kopičenje v telesu z okvarjenim delovanjem ledvic. Pri tem so pomembni dejavniki lahko kroničnega alkoholizma, pri čemer drog (acetil salicilno kislino, sulfonamide, itd).

simptomi

Vsebina

Simptomi
Nujno zdravljenje

Strah, tesnoba, občutek lakote. Nenadna, huda slabost, huda potenje. Tresenje rok in nog.

Občutek toplote ali hladu, včasih mrzlica - pojavijo 1-2 uri po dajanju insulina.

Omotica, glavobol. Palpitacije. Rdečina, nato bledica. Slinjenje.

Kasneje krči pojavljajo, vznemirjenost, dokler psihoza, delirij, diplopiji, senzorične in motorične afazije, paraliza mišic zapiralk, potem - nezavesti. Otrdelost mišic, povečano tetive reflekse, Babinski znak.

padec krvnega tlaka, bradikardija, kolaps.

V urinu, sladkor v stopnji krvi pod 3,85 mmol / N- pri koncentraciji 1,93-2,20 mmol / L prihaja soznaniya- izguba smrt je možno zaradi nepopravljive možganske poškodbe.

Diferencialna predvsem diabetične (hiperglikemičnih), koma (tabela 1).

Diferencialna diagnoza hiperglikemičnih in hipoglikemičnega kome

glavni	koma
kazalniki	hiperglikemične	hipoglikemijo
razlogi	Sladkorna bolezen, pomanjkanje inzulina v uvodu. Gipoinsulinizm z Gravesovo bolezen, akromegalija, hipofize - Cushingovbron diabetesa, pankreatitis, dientsefalite	Prevelik odmerek insulina, upravljanje velikih IT odmerkov pri spanjem ali dolgo pred obroki. Predoziranja saharoponizhayuschih sulfonamidov. Bolezen: rak trebušne slinavke, Addisonove bolezni, Simmonds, Gierke
oteževalnih dejavnikov	Motnje hranjenja. infekcijske bolezni	motnje hranjenja
začenja	postopno	akutna
Znanilci: reakcijo centralnega živčnega sistema	Izguba apetita, slabost in včasih tudi bruhanje. Splošna oslabelost, utrujenost. Občasne bolečine v mišicah. Glavobol, omotica. Epigastrična bolečina. Apatija, letargija. žeja	Lakota, tesnoba, živčnost. Občutek hladu ali toplote, in včasih povišana telesna temperatura. Otrplost peresa, zgornje ustnice. Palpitacije. Vzbujanje do razvoja psihoze
obraz koža	Hiperemija. suhost	Pordelost, izmenično z bledica. Pogosto znoj aktov
telo koža	Normalni barvni ali giperemirova-na. Suhost. Zmanjšanje turgor	Wet. Potenje. elastičnost zadržani
telesna temperatura	Normalno ali rahlo zmanjšala	Normalno ali zmanjšala
oči	Suhost veznice. Zrkel so potopljena, mehka na otip. Učenci so bolj skrčila (mioza)	Tonus zrkel normalno veznica vlažna. Učenci običajno razširjene (občasno pa se je zmanjšal). nistagmus
Jezik usta	Sluznico ust, žrela in suh jezik. Prevleka jezik (ponavadi bela)	Slinjenje. Jezik vlažna
Zadah iz ust	Aceton ali vonj gnilo jabolko	navadna
dih	Redka globoko (KUSSMAUL). Pogosto - bronhopnevmonija	Normalno, potem površina
obtočila	Pulse šibka in pogoste. Tahikardija. Ki-Potenza. srčna gluh	Pulse normalno ali pospešiti, in kasneje - bradikardija. Arterijski krvni pritisk je normalen ali gibanje navzdol (pri daljši koma)
mišični sistem	Letargija, šibkost mišic	udi tresenje. Kloničnih-tonik krči
reflekse	Hypo in arefleksija	Tetive reflekse povysheny- simptom Ba v CHELIABINSK (pogosto)
meningealnimi pojavi	izražena blaga	jasno izraženo. Sprva so krči. Trd mišice vratu
urin	Reakcija je močno kisla. Glikozurija. ketonuria	Sestavek normalnih
biokemične spremembe	Hiperglikemija (55,50 mmol / l in več). Acidoza (pod pH 7,2 je hudo oteženo dihanje). Ketonemia. Chloruremia. hiponatriemija	Hipoglikemija. Nivo krvni sladkor pade pod 2,74 mmol / l
Sestavek krvnih celic	Levkocitoza premik v formuli levo. doseže Število levkocitov (15, 20) • 10^9./ l	krvna običajno normalno
hemoglobin	povečala	ne poveča
korpuskularnega obseg	povečala	normalno
zdravljenje	Uprava glukoze brez uspeha. Osnovna metoda - insulina	Glukoze bolj učinkovito

nujno zdravljenje

1. Bolniki, ki so pri zavesti, 1-2, da dobimo kepo sladkor, marmelado, sladkarije ali pijačo 1 -2 sladke čajne skodelice, od 50 do 100 g jesti kruh.

2. Pri nezavesti - vstop intravenozno s 50 ml 40% -ne raztopine glukoze. Če ni učinka - vstop intravensko 10 ml 10% raztopine natrijevega klorida, začetek kapljanje 500 ml 5% -ne raztopine glukoze.

3. ročica - 1 ml 0,1% raztopine subkutano.

4. hipoglikemično komo zaradi podaljšano delovanje insulina po glukoza vstopi kapljično infuzijo 200 ml 4% raztopine natrijevega hidrogenkarbonata intravensko kapalno infuzijo.

5. Hidrokortizon - 100 mg (4 ml ampouled zdravilo) ali prednizolon - 30-60 mg (1-2 ml ampouled pripravek) v 300-500 ml 5% raztopine glukoze intravensko kapalno infuzijo.

6. hipoglikemično komo diabetični bolnik ko je zavest spet kljub zdravljenju (krvnega sladkorja visokim krvnim, glukozurija) apliciranega insulina v zahtevanega časa, vendar z manjšim odmerkom (da se prepreči nastanek acetona v urinu).

7. Strofantin - 0,5 ml 0,05% raztopine v 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida intravensko, počasi.

8. Kordiamin - 2 ml ali sulfokamfokain - 2 ml 10% raztopine subkutano.

9. hospitalizacija.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný