GuruHealthInfo.com

Alergen specifične imunoterapije v astmatičnega bronhitisa

Video: Alergen specifično imunoterapijo (desenzibilizacijo)

Klinične manifestacije za astmatičnega bronhitisa sestavljen iz suhega, paroksizmalno kašelj, dispneja, sopenje, stopnjuje ponoči doma in v stiku z alergenom.

Vse to je v večini primerov (72%) skupaj z rinitis, kihanje, srbenje nazofarinksa.

Trajanje astmatičnega bronhitisa pri večini bolnikov v času zdravljenja je 1 - 2 leti.

70,3% bolnikov, ki so bili bolni, preden so dopolnile 20 let, in 29,7% bolnikov, ki so -, starejših od 21 let.

Velik del bolnikov (78%) smo opazili med 5 do 15 let, in le 22% pa pod nadzorom od 1 do 4 let. Družinska alergični zgodovine je obremenjen z 50% bolnikov.

Dvostransko družinska zgodovina je bilo pri 3,4%. Pri 33% bolnikov s alergijskih bolezni, ki vplivajo na otroke. Analiza alergijskih bolezni pri sorodnikih je pokazala, da je največji delež delež pade na astmo - 54,2%, nato pa - v astmatičnega bronhitisa - 14,6%, polinoze - 8%, ter hrana in zdravila, alergije znašal 5,8%. Lastna alergični zgodovina obremenjena na 24,3% zaradi prisotnosti alergije na hrano, zdravila, cepljenju alergije.

Poseben diagnoza sestavljen iz tradicionalnih načinih oblikovanja kože, alergijski vzorci gospodinjstva, epidermalne in cvetni prah alergenov. Da bi potrdili prisotnost atopije določi skupno imunoglobulin E. Pri določanju-alergijskih kožnih vzorcev, pridobljenih pozitivne rezultate z alergenom hišo prahu.

Te klinike, alergični zgodovina, rezultati ankete alergije dovoljeno potrdili prisotnost 78 bolnikov z monovalentno alergije, in 40 - kombinirana polivalentno alergijo.

Za potrditev pripada atopičnega astmatičnega bolezen bronhitis določi skupno in specifična IgE omenjenemu atopičnih alergene. IqE splošno raven (M + m) v tej skupini bolnikov je bilo povprečno 316,4 ± 22,4 IU / ml, kar je omogočilo trditi atopičnih bolezni prisotnosti njihov nastanek teh bolnikih.

Naslednja naloga je bila ugotoviti dejavnike "tveganja", ki spodbujajo ali ovirajo preoblikovanje astmatičnega bronhitisa astmo.

Od 76 bolnikov, ki so specifične imunoterapije, ki je odlična in dober učinek, pridobljen na 71,8 ± 6,6%. Zadovoljiv rezultat smo dobili pri 17,4 ± 5,5%, in pri 10,8 ± 4,3% učinek zdravljenja ni bilo in, kljub temu, le 5,4 ± 3,2% astmatični bronhitis, bronhialna astma preoblikoval v . Ti rezultati kažejo, da je pomembno specifično imunoterapijo kot dejavnik ovira predastmy preoblikovanja v astmo.

Od 55 bolnikov, ki so prejemali Farmakoterapevtska zdravljenje (hystoglobulin, INTAL, antihistaminiki), pri 47,2 ± 6,7%, v transformirani astmatični bronhitis astma, od 16,2 ± 4,8% prišlo klinično remisijo, deloma faktorjev izločanja alergen.

Zato med alergenov specifično imunoterapijo Samo 5,4 ± 3,2% primerov astmatični bronhitis preoblikuje v astmo, in ko zdravljenje - 47 2 ± 6,7% (P < 0,01). Это позволяет утверждать, что аллерген-специфический способ лечения является методом, предотвращающим переход предастмы в бронхиальную астму.

SIT z senenega nahoda

Seneni nahod je po mnenju nas kot država predastmy lahko na dolgi seveda spremeni v cvetni prah astmo. V večini (do 57% bolnikov), pri bolnikih zdravljenih za primarni zdravnik, ki ima veliko izkušenj bolezni (5 do 30 let). Analiza pojava bolezni je pokazala, da je bilo 62,4% bolnih seneni nahod pri starosti 20 - 40 let.

dodeljena obremenjeni družinsko anamnezo alergije pri 60,3% bolnikov z dejavniki "tveganja". Dvostransko družinska zgodovina je bilo pri 18% bolnikov. V 51,8% primerov otroci trpijo zaradi alergijske bolezni. Sorodniki ugotovila, alergijske bolezni, medtem ko so na seneni nahod predstavljali 33%, bronhialno astmo in astmatični bronhitis - 37,8%, alergični rinitis - 14,2%, hrane, alergije drog in po cepljenju - 4,8%, urtikarijo in angioedem - 10,2%.

Med polinoze tri obdobja, ki so odvisne od obdobja rastlin cvetenja: 1 - (april-maj), cvetoče drevje, 2 - (junij-julij) travnik trava cveti, 3 - (avgust-september) cvetočega plevela in gojene žitarice.

Etiološki preverjanje diagnozo izvedemo po običajni metodi. Ko specifična allergological pregledu 286 bolnikov s cvetnim prahom alergenov pokazala pozitivne rezultate v 1384 v preskuse dermatološke in alergije. Od teh, cvetni prah dreves identificirati 107 pozitivnih vzorcev ustreza sezonske bolezni, na travniških trave - 493, na gojenih žit - 281, s plevelom - 503, vključno s ambrozije - pri 169 bolnikih, ki kaže na pomen preobčutljivosti na ambrozijo v CBD - okolica.

Pri vzpostavljanju neposrednega bazofilična preizkus v istih bolnikih z ambrozijo alergenih pozitivnimi rezultati so bili pridobljeni na 82,0 ± 2,8% primerov, z alergenom Timothy travi - na 78,0 ± 3,5%. Podobne rezultate smo dobili tudi s številnimi drugimi alergeni cvetnega prahu.

Glede na to, da je bila v tem poglavju naloge šteje kot dejavnik predastmy polinoze in določi delež alergije na cvetni prah v teku nastajanja bronhialne astme, je bila izvedena posebna študija za analizo faktor cvetnega prahu kot sprožilec pri oblikovanju peloda astmo. Skupina bolnikov z polinoze poljubno razdeljeni v 4 skupine glede na obdobje poslabšanja v eni izmed treh obdobij cvetočih trav, dreves.

Ocenili smo kliničnih znakov bolezni v vsaki skupini bolnikov:

Skupina I - alergija na cvetni prah dreves - 8 bolnikov;
Skupina II - so alergični na pelod trav travniških - 52 bolnikov;
Skupina III - alergija na cvetni prah plevelov - 146 bolnikov;
Skupina IV - sočasno alergični na cvetni prah dreves, travniški plevel in gojene žitarice - 82 bolnikov.

Huda klinični potek označena z alergijo na cvetni prah ambrozije: v tej skupini, v mnogih primerih je bilo na cvetni prah astmo, rinokonyunktivalny sindrom kombinaciji z traheobronhitisom. Cvetni prah alergični traheobronhitis takoj zaskrbljen zdravnika kot simptom pred astme cvetni prah. Traheobronhitis pridružila v kratkem času spremeni v astmo cvetnega prahu. Poleg tega so bile glavne klinične manifestacije s hudo cvetnega prahu zastrupitve: mrazenje, povišana telesna temperatura, glavobol in vrtoglavica.

alergije seneni nahod do cvetnega prahu travniških trav nadaljevala bolj benigna, cvetni prah, astma, so redki.

Pri bolnikih s sočasno sindromom alergični rinokonyunktivalny kombinaciji s cvetnim prahom astmo med cvetenjem ambrozijo, večina prevladala sindrom rinokonyunktivalny. Bolniki, ki imajo alergijo na cvetni prah dreves, je poudaril, da je v prvi so zaskrbljeni konjunktivitis, kasneje pridružila alergijskega rinitisa.




Zato se v večini primerov, klinične manifestacije seneni nahod nadaljevali s sindromom rinokonyunktivalnym. Traheobronhitis nadaljevala s hudo suho, paroksizmalno kašelj, pri nekaterih bolnikih je nastala bronhospastichesky sindrom. Videz kašelj zaskrbljen zdravnika, t. Da. Bil je znanilec bližajoče se cvetni prah astmo.

Cvetni prah astma ustreza obdobju cvetenja ambrozije cvetnega astmo in redko pojavi pri bolnikih z alergijo na cvetni prah travniških trav.

Kožne manifestacije seneni nahod je prišlo, kot je angioedem, koprivnica, dermatitis. Pri 2 bolnikih z angioedemom nadaljevali s porazom v grlu. V redkih primerih, označen nazalno krvavitev, vročina, na višini akutne seneni nahod, bolečine v srca, palpitacije, zvišan krvni tlak.

Manifestacije seneni nahod je mogoče kombinirati s spremembo bolnikovega splošnega stanja: utrujenost, razdražljivost, brezvoljnost, zaspanost, zaspanost. Tam so bili glavoboli, oblečen dolgočasno, bolečine v naravi. Nekatere bolnike opozoriti, motnje spanja, izguba apetita, ki združuje zastrupitev izraz cvetnega prahu.

Če bi le pelod preobčutljivost z boleznijo jasno sezonske, ki ustreza obdobju cvetenja in cvetnega prahu razpršenosti. Vendar, če se pridružili preobčutljivost na druge alergene, naravo in potek bolezni so se spremenili, izgubili, v tem zaporedju, in jasno sezonskost v bolezni. V primerih, ko so se pridružile preobčutljivosti na cvetni prah na hišni prah, bolezen postane celo leto narava hitro poslabšanje v obdobju cvetenja alergenih rastlin.

Seneni nahod je mogoče kombinirati z alergijo na hrano. Bolniki z anketo z imenom 36 vrst izdelkov, povzročajo alergijske reakcije z različnimi klinične manifestacije.

Najvišji odstotek bolnikov z alergijo na hrano - skupina I in IV, kjer je prišlo do alergije na cvetni prah dreves, najnižja - pri bolnikih z alergijo na travo peloda travnike (15,4 ± 4,9) in alergije na plevela (18,0 ± 3,2).

Ko alergija na cvetni prah dreves pogosto kažejo povečano občutljivost na kamen sadje, kot so jabolka, hruške, breskve, češnje, marelice, orehi in drugi.

Na alergije na ambrozijo cvetni prah alergijskih bolnikov pogosto opozarjajo, da grozdje, melone, paradižnik. Alergija na jagode, pomaranče, odkritih v obeh skupinah enako mandarin. ni bilo mogoče ugotoviti, če ste alergični na travi travniški podobne zakone.

Klinični znaki alergije na hrano pri bolnikih s senenim nahodom so bili različni: rinitis, astmatični bronhitis, astma hrana, koža in trebušni simptomi. Značilnost sindroma alergijo na hrano, ko je bil pollinozah "ustno" sindrom - videz srbenje, pekoč občutek v ustih po zaužitju na alergen.

Natančnost diagnozo alergije na hrano, je v veliki meri odvisna od zgodovine bolezni, več testov izločanja in provokacije. Lažje prepoznavanje alergenov, ki povzročajo takojšnjo reakcijo. Težko je opredeliti vsakodnevno uporabo izdelkov, ki pogosto povzročajo kronične simptomov (atopični dermatitis, ekcem). V takih primerih so laboratorijski testi uporabljajo - neposredna bazofilična test, testi radioimunskega ponudnik Pakta, in sicer na preizkušnji kožo, alergični, pa so alergeni hrane nezanesljivi ...

Opazovanje 286 bolnikov z senenega nahoda so pokazale, da 108 med njimi tvorjena sočasno alergije zaradi prisotnosti preobčutljivosti gospodinjstvo in živil v 51 peloda alergije kombinaciji s hrano, pri 47 - gospodinjskim alergeni, 10 bolnikov - z živili in preobčutljivosti potrošnikov. Od 62 bolnikov z pelod astma pristop ambrosial "potrošnik" alergijsko astmo preoblikoval v vseh letnih časih, v 14,5 ± 4,3%, m. E. Astma napadi postali moti, ne samo v času cvetenja ambrozijo, ampak tudi v zimskem času, ki je bil razlog, da razmisli predastmy ambrosial seneni nahod kot dejavnik za CBD.

Alergen-specifična imunoterapija (SIT) cvetnega prahu alergeni izvedla 94 bolnikov, vključno s 40 bolniki - ki so alergični na plevel, 37 - sochetannyj polinoze, pri 17 bolnikih - alergijo na travo in drevesa. V skupini bolnikov, ki so prejemali SIT, so prevladovali bolniki alergije na ambrozijo. Vse indicirano pri bolnikih izvedli skupno 236 posebne programe zdravljenja.

Analiza učinkovitosti ZDD cvetnega prahu alergenov, je pokazala, da so bile v 68,0 ± 9,3% bolnikov, ki so opazili pri bolnikih z alergijo na travo in drevjem odlične in dobre učinke, in zadovoljiv - 24,0 ± 8,5%. V prisotnosti alergije na ambrozijo dobro in odličen učinek se doseže le 34,9 ± 5,6%, prevladovala v tej skupini bolnikov z zadovoljivo učinkom (39,1 ± 5,8%). To je zaradi izredne aktivnosti alergene cvetnega prahu ambrozije v CBD.

Primerjalne značilnosti rezultatov specifično imunoterapijo in zdravljenjem bolnikov z atopičnim predastmy pokazala, da so specifično imunoterapijo pri alergijski rinitis in astmatičnega bronhitisa le 24,0 in 5,4% (v tem zaporedju) pridružila bronhospatichesky sindrom in razvil astmo, medtem ko farmakoterapiji, so te številke precej višja od 63,2% in 47,2%.

Pri izvajanju specifično imunoterapijo z pollinozah sindromom korak rinokonyunktivalnogo (64 oseb) je nastala le 15,6 ± 4,6% v peloda astme posebne obdelave, v ozadju že tvorjen peloda astme pri 43,4 ± 8,9% bolnikov je učinek zdravljenje ni bilo. To je omogočilo, da menijo, da je pravočasna gospodarstvo specifično imunoterapijo ovira za preoblikovanje atopičnega astme pri predastmy.

Tako je najbolj učinkovit način zdravljenja je alergen specifična imunoterapija cvetnega prahu, ki se opravi pred cvetenjem sezono. Splošno načelo uporablja SIT: število vodnih ekstraktov injekcij na leto znaša 12 - 24, in interval med njimi - 2-4 tednov. Skupni odmerek - 10.000 PNU. Ko se gibljejo na novo ekstrakta priporočljivo zmanjšati odmerek za polovico, tj. K. Nova alergij aktivnost ekstrakta je lahko višja. Obstajajo različice teh pristopov, vendar pa načelo ostaja uporaba naraščajočih odmerkov.

Povprečni kazalniki uspešnosti dobre in odlične rezultate dosegli 65% in več.

Izvedbo analize dela na aktualna vprašanja alergije in imunologijo v sušnih območju, se lahko da veliko raziskav o zdravljenju alergijskih bolezni, povezanih z uporabo mešanic različnih alergenov opozoriti.

Problem preobčutljivosti na različne vrste alergenov v klinični alergije je izredno pomembno, da se poglobljeno študijo. Tako imenovana monosensibilizatsiya je vodilni v začetku bolezni. Pri kroničnih bolezni izrazito povečanje zneska v dejavnike, ki povzročajo preobčutljivost. V teh primerih je klinična slika bolezni zelo razlikuje.

Na podlagi študije o regionalnih številnimi alergijami alergenov SN Kupriyanov et al, 1991 - 1997, ki ponujajo regionalnih sklopov pelodnih alergenov za SIT cvetni prah alergije. "Mešani" -preparaty, so kot jih imenujejo pisatelji so na podlagi alergenov več kot 30 vrst rastlin. Uporaba priporočenega niz cvetni prah alergenov razteza dejavniki s preverjanjem prichinoznachimyh alergijskih bolezni, saj omogoča, da izvede ciljno SIT, ki ima na koncu pozitiven učinek na učinkovitost alergijami pisarn pisarn v različnih regijah države.

Hutueva S.X., Fedoseev VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný