Plevralni izliv. zgodovina

Video: hidrotoraks

Vsebina

Video: hidrotoraks
Zgodovina
Zdravniški pregled
Diagnostični testi

Rentgenografske znaki plevralni izliv
Plevralni punkcija

zgodovina

Kljub temu, da simptomov, povezanih s kopičenjem tekočine v plevralni votlini, pogosto je odvisna od osnovne bolezni, pri večini bolnikov se pritožujejo zaradi oteženega različno težo.

V primerjavi z osebami, ki nimajo patologijo v pljučih pri bolnikih z so opazili hudo srčno ali pljučno bolezen hujših simptomov z manjših količin tekočine v plevralni votlini.

Bolniki z plevralni izliv se lahko pojavi občutek teže ali pritiska v prsih.

Bolečina se pogosto zgodi pred plevralni izliv, kot da ga spremlja. V izliv Nastalo poprsnice vnetje, kontaktne parietalnih poprsnice in pljučnih letakov lahko povzroči akutno plevralni bolečine.

Ko je mogoče opaziti plevralni izliv kašelj, vendar je bolj verjetno vzrok verjeti pljuča.

Zdravniški pregled

Plevralni izliv so značilni nekaterih telesnih simptomov. Pri oblikovanju plevralni izliv zlahka ločimo od tekoče plasti prsnega koša, ki ovira zvoki dihal. Razen za majhne plevralni izlivi (300 ml) pri prizadetem strani označen dušenje zvoka v tremorja in zvokov dihal in Otupjelost.

Ko se lahko pojavijo masivni plevralni izliv (večja od 2000 ml) mediastinalni premika v nasprotno smer.

Nujno je, da se spomnimo naslednje pomembne točke glede fizičnih simptomov plevralni izliv.
1. slabitev glasovno tremorja lahko opazujemo s skupnim pljučnico s obstrukcija posledico bronhitisa zaradi endobronhialni tumorja. V tem primeru, značilno za pljučnico krepitve glasovno tresenje ni opaziti zaradi dejstva, da je ravnanje zvočnih valov zaklenjeni v zaprti bronhijev.

2. Če je količina plevralni izliv manj kot 300 ml, lahko fizični simptomi normalno.

3. Da se zdi, da so poravnane mediastinum zdravo stran, je treba kopičenje več kot 2000 ml tekočine.

4. Ko je na jasnih dokazov množičnega premika mediastinuma plevralni izliv v zdrav način ni opaziti, je treba upoštevati naslednje možne diagnoze: rak glavni bronhijev z atelectasis pljučih na prizadeti strani je posnetek mediastinuma zaradi vpletenosti tumorja bezgavk, maligni mezoteliom in razširjena infiltracijo pljuč na prizadeti strani, ki jih običajno raka povzroča.

diagnostični testi

Rentgenografske znaki plevralni izliv

Rentgenski pregled prsnega koša je potrebno za potrditev prisotnosti plevralni izliv. Prvo znamenje na rentgenskem slikanju prsnega koša, sprejeta v čelnem projekciji je zglajena costophrenic kota, ki ima meniskovidnuyu tipične oblike (sl. 138).

Sl. 138. radiografijo v neposrednem projekciji.
Glajenje costophrenic desnem kotu (označeno s puščicami) s tipično simptom meinskovidny plevralni izliv.

Pri pojavu te funkcije je potrebna za akumulacijo najmanj 250 ml tekočine. Proste tekočine v manjših količinah lahko nabirajo med pljuča in trebušno prepono.

Izliv razporejen pod svetlobo določimo po izboljšanju zaslonke stoji na eni strani, odvoj costophrenic sinus ali povečanje razdalje med zračnem mehurčku želodca in zgornjim robom zaslonke (Slika 139).

Sl. 139. radiografijo v neposrednem projekciji.
Infrapulmonalny izliv na levi strani (označeno s puščicami). To opozarja na povečanje razdalje med membrano in plinski mehurček želodcu. Ugotavlja majhen plevralni izliv na desni strani (označeno s puščicami).

Za potrditev prisotnosti izliv, ki se nahaja pod svetlobo, delujejo slikanje v stranskem pogledu v ležečem položaju (sl. 140). V tej projekciji z uporabo posebne tehnike zazna tekočine v količinah od 10 do 15 ml.

Sl. 140. radiografijo v bočni nastavek, ki v vodoravni legi, ki prikazuje prostega gibanja plevralne tekočine.

Performing stranski radiografijo v vodoravnem položaju je potrebno tudi za potrditev, da lahko večji obseg plevralni izliv prosto giblje in se ne encysted.

Poleg tega lahko plevralni izliv lokalizirajo na interlobar rež simulacijo rentgenskimi znaki tumorja.

Izboljšana radiološka diagnoza plevralni izliv, je možno v okviru teh dodatnih študij so ultrazvokom in računalniško tomografijo (CT). CT skeniranje je predvsem informativne razlikovanje plevralni in parenhima bolezni.

plevralni punkcija

Zelo pogosto, za odkrivanje plevralni izliv treba za diagnostično plevralni punkcijo. taktike opazovanja brez opravljanje pleurocentesis upravičena le, kadar diagnoza, prisotnost majhne količine plevralni izliv ali kadar ga bolniku z nezapletene kongestivnega srčnega popuščanja določena.

Ker pa je plevralni punkcija je relativno preprost postopek pri menjavi klinično stanje, je treba opraviti brez obotavljanja.

Bolniki z masivno plevralni izliv in povzroči zasoplost, lahko plevralni punkcijo je treba opraviti za terapevtske namene. Ker v večini primerov, ko ugotavlja, izginotje kratka sapa, kljub nizki vrednosti pO2 v arterijski krvi, lahko bolj verjetno vzrok zasoplost šteje učinek živčnih dejavnikov v stisnjenem pljučih, in ne pomanjkanje kisika. za odstranitev 1000 ml tekočine ne sme biti enotni punkcijo.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný