Plevralni izliv: simptomi, diagnoza, vzroki, zdravljenje

Simptomi in znaki plevralni izliv

Glavni znaki plevralni izliv, vključujejo:

• Oteženo dihanje.
• Nelagodje ali resnost prsih.
• Simptomi malignega procesa: izguba apetita, zmanjšanje telesne teže.
• Simptomi okužbe: povišana telesna temperatura, kašelj, nočno potenje.

Resnost je odvisna od:

• Stopnja razvoja patoloških procesov (npr travmo);
• Prisotnost motenj hemodinamičnih (hipotenzija, tahikardija);
• Prisotnost hipoksije in respiratorno odpovedjo;
• predhodno obstoječih bolezni (npr srčno popuščanje, KOPB).

Laboratorijske preiskave v plevralni izliv

Diagnostična aspiracije: Idealno bi bilo, pred njegovo izvajanje mora opraviti ultrazvok, da se določi mesto vboda, tako enostavno, kot stiskanje prepone potegne navzgor, ki odpravlja tradicionalno lokacijo anatomskih orientacijskih znakov, ki se uporabljajo za punkcijo.

Nastalo aspirat volumen 50 ml se nanaša na študijo.

Mikroskopsko, mikrobiološke raziskave.

Blatna barva izliv, prisotnost nevtrofilcev mikroskopije kaže na okužbo. Plevralni izliv krvi običajno označuje tumor ali hemotoraks (preverjanje hematokrita Sesalni fluida: če >Yr krvi hematokrita osumljenec hemotoraks. Prevleka Ziehl-Neelsen odkriti kislinsko hitro bacile (pozitiven samo 20% od plevralni tuberkuloze).

Setev na bakterije in plevralne tekočine za odkrivanje Mycobacterium tuberculosis.
Citologija. Ko primarni in metastatskih tumorjev. Pozitiven rezultat so opazili pri 60% bolnikov, ki so negativne študije ne izključuje prisotnost tumorja.

Plevralni delujejo biopsijo suma tumorja ali tuberkuloze.

CT s kontrastom s katerimi je mogoče razločevanje med maligne tumorje, plevralne odebelitve, mezotelioma in pljučnih boleznih.

Zdravljenje plevralni izliv

1. Pri akutnem postopku stabilizacijo bolnika in nato postavljenih plevralni drenaža.

2. Pri kronični seveda postavitev diagnoze in ravnanje
ustrezno zdravljenje.

Akutno pojavile ogromen plevralni izliv

• Poraba zdravljenje s kisikom.
• Zagotoviti venski dostop: preko perifernega venskega katetra ali z velikim premerom notranjega jugularne venske kateterizacijo. Če naletite na težave s kateterizacijo osrednjih ven ne izvede nadaljnje poskuse in uporabo perifernega venskega dostopa. Kanilo notranje vratne vene na zdravi strani. Dvostransko poškodbe pljuč poslabša bolnikovo stanje.
• Bled OAK, koagulacije in določitev sili skupine in Rh pripadnost.
• Popravljanje koagulacije.
• Zmanjšana intravaskularni volumen: nizek krvni tlak in tahikardija intravenski najprej 500 ml kristaploidnogo ali koloidne raztopine, potem bo obseg zdravljenja infuzija določanje količine izločka v plevralni votlini.
• Nastavite plevralni drenažo. Drenažna mora biti vedno odprt, kar omogoča eksudat, da prosto odteče v rezervoar treba določiti količine tekočine prepustna.

Indikacije za specialistično svetovanje

• Bolniki s travmatično hemotoraks je treba preučiti kardio kirurg.
• Pacient z hemotoraks nastane med invazivnimi postopki pregleda strokovnjak v primeru šoka in / ali nadaljnje hude krvavitve, ki zahteva transfuzijo na vsake 4 ure več kot eni dozi.
• V primeru dvoma, se posvetujte s kirurgom.

Video: hidrotoraks pri psih | simptomi | razlogi | zdravljenje

praktične določbe

Omejitev mobilnost polovice prsnega koša je običajno pojavijo na prizadeti strani (kopičenje tekočine, procesne okužba, pnevmotoraks).

Kronična masivni plevralni izliv

Enostranska nabiranje tekočine v plevralni votlini se lahko pojavi že v nekaj tednih ali celo mesecih. Najpogostejši razlogi - rakava obolenja, empiem, tuberkuloza, avtoimunske bolezni (npr revmatoidni artritis), sredi ascitesa ciroze.

Tekočina je lahko prehajajo v ponavljajočih predrtih z odstranitvijo največ 1 liter na dan, ali s konstantno odtekanje plevralni drenažo preko majhnega premera, ki ga je treba redno vpet tako, da se ne odstrani več kot 1,5 litra tekočine na dan. Drenažna večji volumen tekočine lahko povzroči reperfuzijske pljučnega edema. S hitrim kopičenjem hemoragične izliva pri bolniku z malignega procesa je potrebno sprejeti odločitev o izvajanju kemično ali kirurško pleurodesis.

empiem

To je resna komplikacija pri bakterijskih okužb prsnega koša. Vsak izliv na ozadju pljučnice je treba evakuirati.

Da bi preprečili razvoj procesov brazgotinjenje in oblikovanju privez skladu z empiem zahtevajo nujno odvajanje plevralni votlini pod ultrazvočnim vodenjem pri namestitvi plevralni drenažo.

Zaradi organizacije vnetnega procesa in razvoj gosto prirasta pride je privezana in oblikovanje ločenih votline, da je razlog za neučinkovitost ponovljenih postopkih odvodnjavanje. To je mogoče videti na rezultate ultrazvoka.

Vsi primeri empiem se je treba dogovoriti z pulmolog in kardio kirurgijo.