GuruHealthInfo.com

Primarni prirojeno glavkom (gidroftalm)

Video: Sekundarni glavkom z aniridia

epidemiologija

Primarni prirojeno glavkom (PVG) zazna v 1 12,5 tisoč. Novorojenčkih. Simptomi se pojavijo v prvih 3 letih življenja (najbolj pogosto - v prvem letu). V 80% primerov dvostranski proces. Fantje zbolijo pogosteje dekleta. To se deduje avtosomno recesivno način, čeprav lahko pride do občasnih primerih.

razvrstitev

Dodeli 4 koraka (Tab. 26.1).

Tabela 26.1. Kvalifikacije fazah glavkomatozne proces na PVG
Kvalifikacije fazah glavkomatozne proces na PVG

Etiologija in patogeneza

Bolezen temelji dysgenesis CPC, kar povzroči kršitve vodnih telesnih odtok in posledično povečanje očesnega tlaka.

Klinični znaki in simptomi

Glavne klinične manifestacije PVG nanašajo fotofobija, solzenje, blefarospazem, povečanje velikosti zrkla, povečanje premera roženice otekanje in Opacifikacija roženice, širitev izkop ONH, stabilna povečanega intraokularnega tlaka ali njegovih precejšnjih sprememb podnevi, sprememba količnik (miopija napredovanje) in strabizem, sem bliopiya- pojavi sindrom "rdeče oči."

Vožnja postopno obravnavo bolnikov. Kongenitalna primarni glavkom
Vožnja postopno obravnavo bolnikov. Kongenitalna primarni glavkom

Diagnoza in priporočene klinične študije

Merjenje očesnega tlaka. Pri otrocih, mlajših od 3 let, normalne vrednosti P0 je 14-15 mm Hg. Art. Ko pride do povečanja PVG P0 > 20 mm Hg. Art. ali je razlika v stopnji IOP v dveh očeh več kot 5 mm Hg. Art., Kot tudi večjih nihanj v ravni očesnega tlaka čez dan.

Merjenje premera roženice. V novorojenčka roženice premera 10 mm, v starosti od 1 leta - 11,5 mm, 2 leti - 12 mm. Ko HSV povečanje premera roženice do 12 mm in več že od letnika 1 življenja.
Študija Biomicroscopy.

Označeno edem roženice, Descemet je membrana poči, roženice zamegljenost, poglobitev sprednji prekat, iris STROMA atrofija izpostavi radialnim plovil. Oftalmoskopske izpit. Novorojenček bledo fundusa, ONH svetlejše od odraslih, fiziološka izkopavanja odsoten ali slabo izražena. Ko PVG izkop hitro napreduje, vendar v zgodnjih fazah z znižanjem očesnega tlaka je reverzibilna. Približna ocena izkopavanja lahko, vedo, da je povečanje roženice premera 0,5 mm ustreza povečanju izkopa 0,2.


Študija Ehobiometricheskoe. Pri novorojenčkih je anteroposteriornega os dolžine oči je 17-20 mm, 1 leto starosti - 22 mm. Ko je PVG v večini primerov (vendar ne vedno), povečanje velikosti očesa. Študija Gonioskopicheskoe. CPC opazili ohranjanje endote-lialnoy membranski Barkan, uveal ostanke embrionalnega tkiva Iris pritrdilne nepravilnosti (ravna ali konkavni prednji nastavek, odsotnost ali rudimet beločnice spodbuda).

Določitev količnik. Značilen pojav in napredovanje kratkovidnosti zaradi seva oči yabloka- z enostranskimi poškodb lahko razvijejo strabizma in slabovidnosti. Faza glavkom se določi glede na stopnjo povečanja roženice razširitveno premer izkopa ONH in zmanjša vidne funkcije (zavihek. 26,1).

diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza izvedemo megalocornea, travmatskih poškodb roženice, prirojena dakriocistitis, različne oblike kombiniranega prirojenih glavkoma (Peters sindrom, Marfan sklerokornea itd) (tabela. 26.2).

Tabela 26.2. Načela razlika diagnoza PVG



Načela razlika diagnoza PVG

Splošna načela zdravljenja

Zdravljenje z zdravili je neučinkovito, in velja samo za čas transakcije, katerih vsebina je določena z bolnikovega stanja in možnosti hospitalizacije v specializirani bolnišnici:
Timolol (depo), 0,1% gela ali 0,5% raztopina v veznično vrečko 1 kapljico 1 R / D ali navadne PM ukrepi 0,25-0,5% raztopina v veznično vrečko 1 kapljica 2 r / dan predoperativno
±
Brinzolamid, 1% raztopina v veznice Sac 1 kapljico 2R / d, ali pred kirurškim posegom
Dorzolamid, 2% raztopina v veznično vrečko 1 drop 3R / dan predoperativno
±
Pilokarpin, 1% raztopina v veznično vrečko 1 kapljico 2-3 p / dan predoperativno
±
Acetazolamid navznoter p 1 250 mg / dan pred kirurškim posegom
±
Glicerol, 50% p-p, ustno 1-2 g / kg / dan pred kirurškim posegom.

Izbira operaciji je odvisna od stadija bolezni in značilnosti strukture CPC. V zgodnjih fazah, ali preživijo goniotomiyu trabekulotomiyu. V kasnejših fazah so učinkovitejše delovanje fistuliziruyuschie ali destruktivne interference v ciliarnik.

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

Kriteriji učinkovitosti zdravljenja je zmanjšanje očesnega tlaka na ravni res < 21 мм рт. ст., исчезновение симптомов раздражения роговицы.

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

Pri uporabi teh priprav pa lahko povzroči alergične reakcije in neželene učinke PM podatkov.

Napake in nerazumno imenovanje

Nepravočasno diagnoza in kirurgija lahko povzroči trajno izgubo vida, motnost roženice.

obeti

Ob pravočasni kirurgije prognozo. V 85% primerov je mogoče doseči stabilno stopnjo znižanja očesnega tlaka. Če se operacija izvede v zgodnjih fazah, nato pa pri 75% bolnikov z ohranjenimi vizualnih funkcij skozi vse življenje. Med operacijo v kasnejših fazah vidnega ohrani le 15-20% bolnikov.

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný