Diabetična nevropatija: zdravljenje, simptomi, diagnosticiranje, simptomi, vzroki

Diabetična nevropatija je značilna degeneracija, demielinizacije in postopno izgubo živčnih vlaken. Pogosto je bolezenski proces je razpršen po naravi in ​​ujame motor, senzorične in avtonomnega nevronov, lahko funkcijo, ki se razdeli na kateri koli anatomsko ravni.

Pogostnost diabetične nevropatije pri bolnikih z diabetesom je približno 30% in povprečno obdobje od začetka bolezni pred pojavom simptomov diabetične nevropatije je približno 9 let.

Distalno simetrična polinevropatija - najpogostejša vrsta diabetično nevropatijo, v katerem je razpršen poškodbe občutljivo in hudih primerih - in motorna živci. Prva funkcija je moten dolge živce spodnjih okončin, in simptomi najprej pojavijo v prstih, vendar se razširi na več bližnjih delov časom.

Video: Cataract oči: Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Diabetična avtonomna nevropatija To se kaže v različnih visceralno motenj.

Patogeneza in vzroki za diabetično nevropatijo

Glavni dejavniki patogenezo so presnovne in žilne bolezni. Pri kronični koncentraciji hiperglikemične glukozne v živca močno poveča mehanizem odvisno insulina. Pri presnovi dodatno količino glukoze proizvaja velike količine vmesnega proizvoda - sorbitola, ki nadalje pretvorba v končnem izdelku (fruktoze) omejen s posebnim encimsko aktivnost prehodnega (sorbitol-dehidrogenaze). Povečanje koncentracije osmotsko aktivne sorbitola v aksonov vodi ne samo na njihovo edema, ampak tudi za kršitve postopkov proizvodnje in prenosa živčnega impulza energije.

Posledica kronične hiperglikemije in povzroči strukturne spremembe in demielinizacijo živčnih vlaken so neencimskih glikacije procesov in neposredno dejanje citotoksični prostih radikalov proizvedenih zaradi oksidativnim stresom in antioksidantno depresije sistema.

Kronična hiperglikemije podlaga endoneurial mikroangiopatija pri kateri prizadene žile, ki dovajajo nevronov (Vasa nervorum). Neencimatskimi glikacije proteinskih komponent bazalne membrane kapilar vodi do motenj strukturo žilne stene. Pozneje mikrogemorragii pojavijo.

Simptomi in znaki diabetično nevropatijo

V diabetično nevropatijo kršene vseh vrst Občutljivost vibracij, proprioceptivna, bolečino in temperaturo otipljivo.

za senzorična nevropatija označen s otrplost, mravljinčenje, pekoč občutek v distalnih delih spodnjih okončin, občutek "zbadanja" občutek v prstih mirujočih "hladne noge." Pogosto razvijejo nevropatsko bolečino drugačne vrste (mat, oster, zbadajoča, gori, jerking) v spodnjih okončin. Tam lahko težave kožne preobčutljivosti (alodinija), spremenljivosti hoja.

ob motorična nevropatija zaskrbljeni mišični krči Bolniki, "šibke noge", med hojo in plezanje po stopnicah, težave pri vstajanju s stola, ko je pobral predmete in jih imajo v svojih rokah. Asimetrični motnje motorike niso značilne za diabetično nevropatijo in zahtevajo nadaljnjo diagnostiko.

manifestacije Diabetična avtonomna nevropatija (DVN) so omotica ali omedlevica kadar stoje, težave pri uriniranju, motnje stol, znojenje, erekcija.

DVN znaki kardiovaskularnega sistema so ortostatska hipotenzija, tahikardija, roke, neboleč oblika ishemije in miokardnega infarkta, nenadna smrt. Prisotnost ortostatsko hipotenzijo, je skoraj vedno kaže hudih poškodb na avtonomni živčni sistem.

Za DVN značilna prebavil zmanjšano motiliteto, disfagija, občutek polnosti in slabost zaradi kršitve evakuacije hrane, driska, zaprtje z motnjami v gibanju črevesja in drugih manifestacij.

Zdi se DVN urogenitalnega sistema atonije in poslabšano praznjenje mehurja, impotenca in erektilne disfunkcije pri moških. DVN manifestacije lahko tudi asimptomatsko hipoglikemija, motnje zenice refleks, potenje, medtem ko jeste.

Diagnozo diabetično nevropatijo

Za dolgo časa, diabetično nevropatijo nima različne klinične manifestacije. Diagnoza je pogosto zaplet pozno - v stopnji tvorbe razjed in gangrene spodnjih okončin, impotenca, ortostatske hipotenzije, gastropareze, itd Aktivno in namensko zbiranje pritožb in anamneze omogoča pravočasno prepoznavanje znakov diabetično nevropatijo, in ugotoviti naravo (motorične, senzorične ali avtonomnega) motnje.

Ker odsotnost subjektivnih simptomov ne izključuje prisotnosti subklinične diabetične nevropatije, pri vseh bolnikih z diabetesom redno izvajati nevrološki pregled.

Z fizičnih znakov nevropatijo vključujejo:

• suha, luskasta in krekirana kožo na distalnih delih krakov;
• Izberite "kurja očesa", hiperkeratoza, trofične razjede in stopala kosti deformacije, itd.;
• zmanjša otipne preobčutljivost kože stop;
• znižanje občutljivosti temperaturnega omejevalnika kože;
• slabitev ali izguba "skupnih čutov« na pasivni fleksiji v metacarpophalangeal ali gleženj sklepih;
• slabitev Ahilove refleks;
• mišična atrofija z motornimi motnjami;
• tahikardija v mirovanju, ortostatske hipotenzije in drugih simptomov DVN.

Za identifikacijo DVN uporabo številnih standardnih kardiovaskularnih funkcionalnih testov za oceno spremenljivost srčnega utripa in krvnega tlaka ter za določanje izgube simpatičnega ali parasimpatičnih ANS: ortostatska test z oceno sprememb v krvnem tlaku, vzorec s sapo z določitvijo spremenljivost srčnega utripa podatkov EKG, manever po valsalvi z analizo spremembe v srčnem utripu med naporno.

Diabetična nevropatija treba razlikovati od drugih nevropatije geneze, vključno alkoholne nevropatija, nevropatija zaradi sprejem nevrotoksičnih drog (citostatikov, barbiturati) ali vplivom kemikalij (težkih kovin, insekticidov), in drugi.

Zdravljenje diabetične nevropatije

Zdravljenje diabetične nevropatije je optimizacija hipoglikemično zdravljenje, doseganje in vzdrževanje vrednosti glukoze ciljni krvi, kot tudi v vlogi patogenetski zastopnika lipojske kisline in vitamina B. simptomatsko zdravljenje je razvoj bolečine in avtonomnih oblik nevropatijo. V izrazit in stalen sindroma bolečine imenuje tri- in tetracikličnimi antidepresivi in ​​antikonvulzivi. Simptomatsko zdravljenje bolnikov z DVN z naravo in resnost teh ali drugih visceralnih motenj določeni.