Endoskopske razširitev

S pomočjo endoskopa največkrat odpravi stenoza požiralnika. Indikacije za ta postopek, se šteje benigne želodčne stenoza požiralnika. Endoskopska širi ezofagealna striktur daje ugoden rezultat pri 85% bolnikov z strikturami zaradi gastroezofagealnega refluksa. Vendar, če striktura zaradi poškodb sevanja ali kemičnih opeklin, ta metoda ni tako učinkovita. Večina ostre želodca vpliva na njegov pilorično del. Vzroki strikturami lahko peptični ulkus, rak želodca, kemične opekline prebavni trakt. Zožitve na dvanajstniku se najbolj pogosto povezana s stiskanjem sosednjih organov. Karcinom dvanajstnik najdemo le redko. Endoskopsko širitev tankem in debelem črevesu je najbolj pogosto potrebno pri Crohnovi bolezni.

Video: endoskopska ligacija varic 2

Vrste polnili

Ekspanderje konstanten premer ( "Bougie") je že dolgo uporablja za odpravo stenoze požiralnika. Večina ekspanderje tipa etsgo upravlja s pomočjo ugotovljenega z uporabo endoskop vodilnemu kablu. Ponavadi so opremljeni s stožčasto konico dolžine 20 cm največjega premera - 5-20 mm. V benignih ezofagealnega zožitve premera poveča do 16-18 mm, vendar na spodnjem požiralnika sluznice stenoze (Shatski obroč) in lahko zahtevajo večjo širitev.

Razširitev striktura črevesja, razporejen pod požiralnika, zazna skoraj izključno preko endoskop nameščen na napihljivega balona. Opozoriti je treba, da so pnevmatski cilindri dražja od drugih mehanskih ekspanderjev kot to napravo za enkratno uporabo. Balon lahko uvedemo v položaj s pomočjo endoskopa. Ta metoda omogoča preverjanje pravilnosti lokacijo balona vizualno neposredno na endoskopske slike. Premer balona v napolnjenem stanju variira od 4 do 40 mm. Valji večjim premerom (30-40 mm) se običajno uporabljajo v ahalazije. Ko je napihnjen balon pritiska na okoliških tkivih celotnem obodu, ki je pravokotna na vzdolžno os razširljiv telesa (in ne tangencialno, kot mehanskih ekspanderjev). Na splošno velja, razvojem valja tlačno silo, ni zelo velika, zato je še posebej močna fibrozne zožitve je zelo težko odpraviti s pomočjo balonov.

praktična priporočila

Če striktura ne more skozi endoskopom, ne bi smelo biti fluoroskopsko študija. Valji pod pritiskom le v radialni smeri in so na splošno manj učinkovita pri odpravljanju strikturo kot bougies. Ampak steklenice in bougies učinkovita in varna le v rokah izkušenega endoscopist, ki imajo izkušnje pri ravnanju s temi napravami.

Če bolnik jemlje zdravila proti strjevanju krvi, ki jih pri tem na endoskopski odstranitvi striktur sleduetprervat. Ko dobivajo antikoagulantna zdravila znotraj ali tik preklic (nevarnost embolije v endoskopsko odpravljanje strikturo mala) ali zamenja zdravilo intravensko heparina, ki je injekcijsko ustavili za 4-6 ur pred endoskopskim postopkom. Slednja metoda se izvaja, če je pacient posebej nagnjena k tromboembolijo. dopolnitev acetilsalicilne kisline ne poveča možnost krvavitve. Bolniki, nagnjeni k srčnim lezij je treba izvajati preventivne antibiotike.

Tveganje raztrganje požiralnika med endoskopsko odpravlja strikturo je 2,6%, stopnja smrtnosti po tem postopku - 1%. Če striktura s malignosti povzroča tveganje škodljivih učinkov, je znatno višja (v tem primeru je nevarnost loma 6,4%, medtem ko je stopnja smrtnosti - 2,3%). Drugi možni zapleti endoskopski odstranitvi stenoz in zoženja - krvavitve in aspiracije tekočine v pljučih.