Monomorfne ventrikularno tahikardijo

• Takoj oceno prehodnosti zgornjih dihalnih poti, dihanje in obtok.
• Ko hemodinamično nestabilnost:

1. Opravite precordial šok, ki lahko povzroči prezgodnje popadke ventrikularne, ventrikularno tahikardijo in prekinili verigo, s katero konča aritmije.
2. Takoj zunanji delujejo nesinhroniziran defibrilacijo (200 J, 200 J, 360 J). Značilno je, da pacienti nezavesti, tako da je treba za sedacije odsoten.

• Ko stabilne hemodinamika:

1. Na začetku je treba dodeliti terapijo z drogami. Če je to neučinkovito, vodenje elektrokonverzijo dotlej urejali sedativ in analgetično drog.
2. Odmerek (kemična) kardioverzije izvedli empirično, in je določena z izbiro zdravljenja odvisnosti od drog, sprejete v sedanji praksi institucije. Priporočena intravensko sotalol, Prokainamid ali amiodaron. Amiodaron je najbolj zaželena pri bolnikih z okvarjenim delovanjem levega prekata. Drugi liniji droge deluje lidokaina in adrenoblokatory (slednji prednostno s sočasnim akutnim miokardnim infarktom ali ishemijo).
3. Vsi bolniki so dajali intravensko magnezijevim sulfatom (8 mmol bolus nad 2-5 minut, čemur sledi uvajanje 60 mmol v 50 ml glukoze 24 ur), še posebej v primeru suma Hypomagnesemia prisotnosti (diuretiki, zlorabo alkohola). Na ponovitve se VT lahko ponovi bolus upravo. Proizvajajo vzorec krvi izvesti nadaljnjo analizo o koncentraciji magnezijevih ionov.

• Odpraviti obračalni dejavniki nagnjenosti:

1. Pri bolnikih s tahikardijo po infarktu ventrikularne je treba zdraviti z ishemijo. Sprva imenovan adrenoblokatory. Bolnik mora čim prej izvesti revaskularizacije.
2. Izvedemo odpravo elektrolitskih motenj (ciljne vrednosti kalijevega koncentracijo ionov 4.0-4.5 mmol / l in magnezijevih ionov nad 1,0 mmol / l).
3. Acidoza: dekompenzacije (pH <7,1) назначают натрия бикарбонат (50 мл бикарбоната натрия 8,4% вводят через центральный катетер за 20 мин).

• Pri recidivni ali utrpeli VT:

1. Ustvarimo sinhronizirano kardioverzijo po zagotavljanju analgezije in sedacije pod nadzorom anesteziologa.
2. Da prekine VT ritem uvedbo se lahko izvede z uporabo začasnega srčnim spodbujevalnikom. V primerih, ko se ponavljajo ventrikularna tahikardija sprožile bradikardijo, zlasti učinkovito kombinacijo začasnega Srčni spodbujevalec in dolgoročnih antiaritmična zdravila. Če je mogoče, je treba analizirati snemanje EKG od začetka VT pri ugotavljanju bradikardija, atrioventrikularni blok. Z dvema komorama začasno stimulacije izboljša srčni učinek zaradi predelave sinhronega delovanja preddvorov in prekatov.
3. Vzdrževalno zdravljenje običajno dajemo v obliki tablete sredstvo in je odvisna od etiologiji ventrikularno tahikardijo. Zato je potrebno čim prej, da se pogovorite z zdravnikom o funkcionalni diagnostiki (electrophysiologist) možnost izvajanja elektrofiziološko študijo, visoke frekvence ablacijo z dne žariščno tahikardijo prekata in / ali implantacijo kardioverter-defibrilator. Za oceno učinkovitosti zdravljenja, je treba uporabiti za spremljanje Holter, vzorec nazgruzochnye ali več invazivni poseg.

Monomorfne ventrikularna tahikardija Osnove

• Je opredeljen kot več kot trije zaporedni prekata ektopičnim kompleks s frekvenco nad 100 na minuto.
• Pogosto se pojavlja v zgodnjem obdobju po MI (do 40%). Če ga ustavili sami in jih ne spremlja motnje gemodi-dinamična, zdravljenje ni potrebno.
• Stalno VT pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom (z disfunkcijo levega prekata ali brez), ki je povezano s slabo prognozo (kratka in dolga) in zahteva urgentno zdravljenje. Bolniki, ki potrebujejo izvaja elektrofiziološke preiskave in vsaditvijo kardioverter-defibrilator.
• Pospešeno idioventricular ritem, ali "počasen VT« (HR 50-100 ppm) zahteva zdravljenje s sočasno hipotenzijo (zaradi izgube atrijske učinka).

Študije pri bolnikih z ventrikularno tahikardijo

• Elektrokardiografija: akutni miokardni infarkt, podolgovato OT sindrom.
• Radiografija: kardiomegapiya, pljučni edem.
• Urea in elektrolitov: hipokaliemija, ledvične bolezni.
• magnezij in kalcijevi ioni pomanjkljivost.
• Srčne encimi: po defibrilacijo lahko rahlo povečanje.
• Arterijske krvi plini: hipoksija, acidoza.
• Ehokardiografija: Ocena delovanja levega prekata in izključuje strukturne nepravilnosti (npr, anevrizme)

Po prenehanju aritmije, se morajo posvetovati s kardiologom na potrebo po:

• Holter monitoring;
• Vzorec se nalagajo;
• koronarno angiografijo;
• Vzorce z izzivanje VT.