Revmatične endokarditis: diagnoza, zapleti, simptomi, zdravljenje

Zato nekateri avtorji predlagajo, revmatoidnim dicliditis. Postopek poteka skozi miokard od obroča, tako da ventil bazo revmatične pride do sprememb pogosto. V ventilu uporablja prvotno NAB otekanje kolagenskih vlaken, ki mu sledi proliferativni odziv. Kot rezultat, je površina ventil spreminja, kar vodi do fibrina na njej in trombocitov v področju največje mehanskih poškodb, in sicer v zapiranju lopute in na školjk mitralne ventile - .. Na strani, obrnjeni k atrij votlino. Posledica tega je nastanek vozlov ( "bradavice") na ventil, da bi rekli, da revmatične endokarditis - "Warty". Lopute tega mitralne zaklopke vplivajo revmatoidnega postopek 2-krat pogosteje trikuspidalne. Po fazi eksudat in proliferacijo treba brazgotinjenja, ki vodi do gubanja ventilov in njihove deformacije. Kot rezultat razvoja bolezni srca.

žilne spremembe sta dva:

• arteritis nekrotizirajoči fibrinoid nekroza s primarno sekundarno lupino žil, kar povzroča vnetne infiltracije zunanje lupine in širjenje intimalno endotelija;
• endarteritis z fibrinoid nekrozo intime, kar ima za posledico tvorbo krvnih strdkov.

Razvrstitev revmatične endokarditisa

Trenutno je razširil klasifikacijo IA Nesterov. Glede na to, da se razlikuje med skupnim in srčno obliki. Dodatno odlikuje: faze aktivnosti I, stopnje II in III in neaktivni fazi - rezultat procesa (vice myocardiosclerosis).

T. Johnson (1944) je predlagal, da se osredotoči na naslednje funkcije (večjih in manjših), ob upoštevanju, da lahko odloča o prisotnosti ali odsotnosti revmatično procesa.

Sekundarni simptomi so lahko prisotni (včasih tudi več), lahko pa je odsoten, zato jih je treba obravnavati le v povezavi z naročnikom. Ti vključujejo:

1. vročina;
2. artralgija;
3. PQ podaljšanje na EKG;
4. laboratorijski akutne faze reakcije (SOE, EOT, difenilamin Reakcijsko - BPA et al.).

Simptomi in znaki revmatične endokarditis

Pritožbe bolnikov z revmatično endokarditis sprva zelo nejasna. Po vneto grlo, včasih celo brez očitnih znakov poškodb sklepov, bolniki začeli praznovanje srce in boli. Sprva lahko srčni utrip povezana s telesno aktivnostjo, kasneje bolniki opaziti razliko med majhnim fizičnim naporom in znatno pospeševanja impulz. V nekaterih primerih se zdi, kot pulziranja v ušesih. Bolečina v levem delu prsnega koša - ponavadi boleče značaja, vendar so nekateri bolniki postanejo intenzivno, spominja anginal. Pogosto vseh teh pojavov razvije v prisotnosti nizke stopnje toplote. Bolniki poročajo znatno zmanjšanje zmogljivosti. Z napredovanjem procesa lahko pojavijo simptomi srčnega popuščanja, ki se kaže z edem spodnjih okončin.

Na podlagi objektivnih podatkov, ki jih je težko rešiti problem prisotnosti pri bolniku, revmatične endokarditis (valvulita). Simptomi in pritožbe, in v večini primerov so enake simptome, kot so endokarditis in miokarditisa. Najpogostejše spremembe zazna srca.

Na pregledu, ki ga določi hiter srčni utrip, pogosto ustreza majhen dvig temperature. velikost srca na levi strani nekoliko povečala zaradi poškodbe mišic in kasnejše dilatacija levega prekata. Avskultacija v nekaterih primerih ujeli tristranski ritem, katerega nastop je vedno kaže miokardni sodelovanje, vendar ne izključuje morebitne interes endokarda. Razkritje zadnji - edini zanesljiv znak srčnim sodelovanje v postopku. Vendar je treba opozoriti, da se lahko pojavi šum v začetnih fazah, z edinim porazom miokarda. Zato je ključnega pomena čas nastanka hrupa, njeno lokacijo, intenzivnosti in napredovanje. Hrup pri revmatičnih endokarditis običajno pojavi po 5-6 tednih. od začetka postopka, saj je povezana s poškodbami in deformacijo ventilov. V tem času, hrup mišičnega izvora ponavadi zmanjša ali izgine. Revmatične dicliditis hrup je lokaliziran na vrhu srca, obsevanje to na začetku bolezni je izredno nizka. Kasneje je tipična za distribucijo, povezano s poškodbami in deformacije mitralne zaklopke. Hrup na poraz aparatov ventila je ponavadi zelo intenziven in povečuje z napredovanjem procesa, ki je povezan z naraščajočo deformacijo ventilov in razvoj bolezni srca. Kot je navedeno zgoraj, hrup v revmatične endokarditis povečuje.

Spremembe v drugih sistemih in organih so odsotni ali pa se pojavljajo le v prisotnosti simptomov srčnega popuščanja. Določa zastojev v pljučih.

Laboratorijska diagnoza. Pri analizi krvi določimo s povečanjem števila belih krvnih celic (običajno 10-12 x 109 / l).

Ali so vsi pozitivni akutne faze reakcije. Zlasti je C-reaktivnega proteina, katerih prisotnost kaže aktivnost postopka, zato je zaželeno, da se stalno spremlja njegovo dinamiko. Jasno zvišan fibrinogen vsebnost katerih raven giblje v območju od 4-6 g / l.

Je dinamična značilnost streptokoknih titri protiteles (streptolysin-O), katerih vsebina strmo dviga v prvih dneh bolezni, nato pa je začela počasi upadati.

Pri 50% bolnikov je pokazala pozitiven Jar vzorec.

so opazili spremembe EKG, značilne za miokardialno poškodbo, zlasti različne motnje prevajanja.

Napoved. V navzočnosti revmatične endokarditis prognoze vedno resna, kot pri večini bolnikov razvila ventila deformacije in oblikovali srčno napako. Zato je potrebno največ pozornosti tej skupini bolnikov, in zgodnje zdravljenje, kar zmanjšuje verjetnost bruto sprememb zaklopk.

Preprečevanje in zdravljenje revmatičnih endokarditisa

Preprečevanje revmatična mrzlica je za zdravljenje streptokoknih bolezni in njihovo preprečevanje poslabšanj. Zato je potrebno zgodnje in temeljito zdravljenje angine, žrela in drugih nosni motnje. V primeru trpijo revmatsko obolenje je priporočljivo za sezonske (jesen-pomlad) preventivnih programov, ki dramatično zmanjša verjetnost ponovitve bolezni.

Posebno zdravljenje revmatizma je dodeliti salicilatov, ki se uporabljajo v obliki natrijevega salicilata 6-8 g na dan. V primeru slabega prenašanja zdravila lahko dajemo intravenozno kot 10% raztopine.