GuruHealthInfo.com

Pljučnica podaljšanim tečaj. Rentgenski metode preiskave

radiološke metode

Rentgenografske vrste pljučnica

Kljub temu, da v redkih primerih, lahko pljučnica treba diagnosticirati v odsotnosti določenih radiološko pljučnih infiltratov (zlasti pri bolnikih z levkopenijo), je prisotnost infiltratov na rentgenskem slikanju prsnega koša običajno obravnavajo kot sine qua non za pljučnice.

Radiološki znaki pljučnice so bakterijski infiltracija, tvorba vdolbinic microabscesses, kvalitetna lahke frakcije ali odsek, zgoščevanje interlobar reže, kot tudi masiven, hitro ali počasi narašča osumkovyvayuschiysya plevralni izliv.

Kljub temu, da so nekateri znaki, ki se šteje za specifično, kot so izobraževanje pneumatocele z stafilokoknim pljučnice, odebelitev od interlobar rež z pljučnice Klebsiella, majhne nepravilne ovalne mrk in limfadenopatijo z tularemijo, razširjenega mediastinuma (hemoragična mediastinitis) za antraks, je večina vzrokov za pljučnico določiti na podlagi rentgenske slike ni mogoče.

Rentgenografske znaki virusne pljučnice vključujejo vozlišč tyazhistye in razpršenih infiltrati, razporejene okrog bezgavk. Pri nekaterih bolnikih, je majhen plevralni izliv.

Rentgenografski simptom mycoplasmal pljučnica ali segmentnih deli so opazili pečat in se nahaja v središču gosto infiltrati. Na žalost je razlika diagnoza bakterijsko in ne bakterijske pljučnice, ki temelji na rentgensko ugotovljenih meril je pravilna le v 66% primerov in je še posebej nezanesljivi, ko mikoplazme pljučnica, ki je pogosto zamenjati za bakterijsko pljučnico.

Pri bolnikih z zmanjšanim imunosti nespecifične rentgenskem vzorcu, kljub dejstvu, da se lahko pojavijo segmentna infiltrati specifične za bakterijske in glivične infekcije, in simptomov značilnih za pljučne infarkta, navedeno diagnozo infekcije z Aspergillus ali Misor povzročil.

Pri bolnikih s kroničnimi alveolarne infiltrate brez kliničnih znakov pljučnice, je treba najprej pomislimo na alveolarne karcinomom, alveolarne proteinoze in Lipoid aspiracijsko pljučnico.

Anatomske lokacija pljučnih infiltratov. Za nekatere vrste pljučnice je značilna tipična lokalizacijo infiltracije. Na primer, infiltrati v zgornji režnja pljuč se lahko pojavijo pri pljučnice, ki mikobakterije povzročene (sl. 142), kroničnega pljučna histoplasmoza, okužb z drugimi glivami, melioidosis pljučnica in cistična fibroza (zgornji klin po desni pljuč) povzroča.

Radiograme prsih kažejo tipično lokalizacijo kronične votline infiltracije v zgornjem režnja po desni pljuč pri 62-letni ženski, s hudim kroničnim emfizema
Sl. 142. radiograme prsih, ki prikazuje tipičen lokalizacijo kronične votline infiltracije v zgornjem režnja po desni pljuč pri 62-letni ženski, s hudim kroničnim emfizema.

Ponavljajoče sputuma in tkivo zgornjega režnja desni pljučih po lobectomy dana Mycobacterium rasti intracellulare.

Infiltracija, ki se nahajajo v segmentih zadnjemu delu zgornji mešičke in srednjih segmentov spodnjih mešičke (sl. 143), ki kažejo na aspiracijo pljuč absces ali abscesov pljučnico. Ponavljajoče se okužbe v bronhopulmonalne skladiščenje vodi do pojava infiltratov v posteriornih bazalnih segmentih nižjih mešičke.

Radiograme na prsni koš bolnika 45 let zlorabe alkohola, z epilepsijo in ustno higieno
Sl. 143. radiograph prsnega koša pacienta 45 let zlorabe alkohola, z epilepsijo in ustno higieno.
Tipična lokalizacija anaerobne nekrotizirajoči aspiracijska pljučnica na zadnji del zgornjega klina, peresa in zgornje segmente spodnjega režnja leve pljuč. Mala infiltrat v desnem spodnjem režnju in glajenje robov desnem kotu od phrenic predstavljajo preostala pojavov prej prenese aspiracijska pljučnica.

Ko amebiasis, še posebej, če se pojavi s povečanjem infiltracijo jeter lahko opazimo v desnem spodnjem režnju pljuč.



limfadenopatija

Otekle bezgavke pri odraslih ni značilno za večino pljučnic. Ta funkcija je treba spodbujati suma tuberkulozo, glivične okužbe (histoplazmoza, kokcidioidomikoza, blastomikoze) tularemijo, vranični prisad, mononukleoze ali sočasno tumorja (Sl. 144).

Sledile radiographs v prsni koš 32-letnega moškega s simptomi atipičnih pljučnice za 12 dni
Sledile Slika 144. Rentgenske posnetke prsni koš 32-letnega moškega s simptomi atipičnih pljučnice za 12 dni.
Opažene hilar bezgavke v senci svetlobe pareihimy infiltracije mehka tkiva. Znano je, da je 5 tednov nazaj je bilo čiščenje dimnika, ki je bil pakiran ptičjih gnezd. V kultur izpljunku pokazala Histoplasma capsulatem.

Razvoj in reševanje simptomov znak

Izredni infiltrati z gripo in kuga pljučnica so znani po svojih hiter razvoj. Infiltracija, se pojavlja v eni klina, in hitro rastoč delež porazu nekaj na obeh straneh so značilne legionarske bolezni, ampak podoben vzorec lahko opazimo in stafilokokne pljučnice, pljučnice, ki jih Gram-negativne flore in celo pnevmokokne pljučnice povzročil.

Počasno reševanje infiltratov najpogosteje opazili pri bolnikih s takšnimi anatomske in metaboličnih motenj, kot so emfizem, obstruktivnih bolezni dihalnih poti, bronhiektazije, odpovedi srca in diabetes.

Resolucija lokalne pljučne infiltrirati v obliki omejitev in povečanje gostote kaže rahel srčni napad, ampak fibroza vodi do teh radioloških simptomov opaženih pri nekaterih vrstah pljučnice.

drugi simptomi

Zato je treba natančno preučiti rentgensko slikanje prsnega koša, da prepoznajo rebra lezij (aktinomikoza, nokaridoz, blastomikoze), endobronhialni formacije (adenomom bronhialne tujkov) (sl. 145). pljučni volumni zmanjšanje klina (obstrukcija) in spremljajoče masivne formacije (tumor, ezofagealni diverticulum).

Prsih radiografijo (a), ki prikazujejo spremembe rec tretja epizoda v srednjem in spodnjem krp na desni pljučnega pljučnice med 5-mesečnem obdobju v ženski 56 let
Sl. 145. radiograme prsih (a), ki kažejo spremembe v srednjem in spodnjem krp na desni pljučnega rec tretjo epizodo pljučnice med 5-mesečnem obdobju v ženski 56 let.
Pravica Glavni bronhijev je vidno območje povečane gostote. Levo meja srca ni jasno izslediti. Tomogramom (b) dokazuje prisotnost množičnega izobraževanja na desni strani glavni bronhijev. Rec bronhoskopijo in najdenih torakotomijo karcinoidni tumorja

Za potrditev patologije, sum v konvencionalnem slikanje, bo morda potrebno pri opravljanju posebnih študij, npr bronhografii, tomografije in računalniške tomografije.

Biopsije pljučnega tkiva

Če je v ozadju naberejo empirično zdravljenje z antibiotiki bolnikovo stanje se slabša in na osnovi drugih diagnostičnih tehnik ne more narediti diagnozo pljučnice, je treba transbronhialno ali odprt pljuč biopsijo.

Zaradi majhnega števila napak in biopsijo tehnik transbronhialno biopsije negativni rezultati ne upoštevajo po prejemu popolnih podatkov, ki temelji na študiji brisov in odsekov transbronhialno biopsijo načrtujejo izvajanje odprte pljuč biopsijo.

Zaradi možnih nevarnosti hitrega razvoja bolezni pri bolnikih z okvarjeno sklepom imunitete o izvajanju transbronhialno biopsijo ali odprt pljuč biopsijo sprejeti prej. Če bolnikovo stanje je stabilno, pljučnica razvija počasi in obstajajo pogoji za hitro analizo biopsije, transbronhialno biopsija raje torakotomije.

Vendar, če se bolezen hitro razvija in tveganje za krvavitve je visoka, se je pokazalo takoj odprt pljuč biopsijo.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný