Patent ductus arteriosus pri otrocih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Stalno hrupa v zgornjem levem robu prsnice je skupna. Lahko poskusite vnesti indometacin z omejitvami tekočin ali brez nedonošenčkih z znatnim shunt, vendar to zdravljenje ni učinkovito pri dojenčkih in starejših otrocih z ductus arteriosus. Če se povezava ne odpraviti, je razvidno, kirurške ali na osnovi katetra popravek.

Patofiziologija ductus arteriosus pri otrocih

Ob rojstvu, povečanje Pao₂ in zmanjšanje koncentracije prostaglandinov povzročajo zaprtje duktusa arteriozusa običajno začne v prvih 10-15 urah življenja. Če je to normalen proces ne poteka, je oblikovala odprti arteriozni duktus.

Fiziološki učinki so odvisni od velikosti kanalov. Majhen kanal redko povzroča simptome. Big je močno levo proti desni spoju. Sčasoma, velik shunt vodi v pljučno arterijsko hipertenzijo.

Simptomi in znaki ductus arteriosus pri otrocih

Klinična slika je odvisna od velikosti ductus arteriosus in gestacijsko starost ob dostavi. Dojenčki in otroci z majhno razcepljeno kanalskih običajno bessimptomnye- dojenčkih z velikim ductus arteriosus lahko kažejo znake srčnega popuščanja (npr upočasnitev razvoja, zmanjšanje apetita, težko dihanje, sopenje, hranjenje, tahikardija). Nedonošenčkih lahko respiratorne insuficience, apnejo, poslabšanje mehanskih zahtev prezračevanja ter drugih resnih zapletov (npr nekrotizirajoči enterokolitis). Simptomi odpovedi srca pojavijo prej prezgodaj, kot polni delovni čas otrok, in je lahko bolj resno.

Večina otrok z majhno ductus arteriosus imajo normalne srčne tone in periferno utrip. Stalna raven hrupa 13/6 bolje slišal v zgornjem levem robu prsnice. Ropot se razteza od sistoli za drugo srca zvok (S₂) V Dijastola, in ponavadi ima drugačen zvok v sistoli in diastolični.

Donošenih dojenčkov s pomembnim shunt skozi ductus arteriosus imajo polno ali hitro periferno utrip široko pulzni tlak. Označen s stalno raven hrupa 1-4 / 6. Če je hrup glasen, da je mehanski zvok.

Nedonošenčkih imajo veliko shunt hiter srčni utrip in precordial hiperdinamična prostor. Heart šum pojavijo pljučne površino, hrup lahko neprekinjeno s kratkim sistoličnega ali diastoličnega komponente samo funkcijo sistoličnega tlaka v pljučni arteriji. Nekateri dojenčki nimajo slišen šum na srcu.

Diagnoza ductus arteriosus pri otrocih

Diagnoza je predlagal kliničnega pregleda, ki ga rentgensko slikanje prsnega koša in ES ter vzpostaviti rezultate dvodimenzionalno ehokardiografijo z barvnim tokom in pre-plerovskogo raziskave podpira.

Rentgensko slikanje prsnega koša in EKG je običajno normalno, če je patent ductus arteriosus majhna. EKG lahko razkrije hipertrofijo levega prekata. Katetrizacijskega ni potrebno, če se ne uporablja za terapijo.

ductus arteriosus zdravljenja pri otrocih

• Terapevtske inhibitorjev sinteze prostaglandinov (npr indometacin, ibuprofen).
• Včasih Transkateterska okluzija naprav ali kirurgija.

Nedonošenčki z motnjami statusom dihalnega sistema z ductus arteriosus včasih lahko zapre z uporabo zaviralcev sinteze prostaglandinov z omejenim ali brez tekočine. Če to zdravljenje ni učinkovito, kirurška ligacija.

Pri dojenčkih, indometacin je običajno neučinkovita. Zaprtje Transkateterska je postala metoda izbire pri otrocih >1 Goda razpolago različne naprave za katetra okluzijo (npr tuljave, Amplatzer vod occluder) Dojenčki .u <1 года или имеющих определенные анатомические варианты протока хирургическое разделение и связывание могут быть предпочтительнее транскатетерного подхода. Для шунта при незаращении артериального протока, достаточно большого, чтобы вызвать симптомы СН или легочной гипертензии, закрытие должно быть сделано после медицинской стабилизации. Для стойкого незаращения артериального протока без СН или легочной гипертензии закрытие может быть проведено в любое время после года. Результаты и прогнозы превосходны.

Endokarditis profilaksa ni potrebna operacija in da je potrebno le v prvih 6 mesecih po zaključku ali če so preostale pomanjkljivosti, ki mejijo na lokacijo Transkateterska naprav ali kirurški material.