Šigelozo: simptomi, zdravljenje, diagnoza, preprečevanje, vzroki, simptomi

Patogenetske obdelava, predvsem regidratatsiey- antibiotiki so dodatni ukrepi.

Vzroki šigelozo

Patogeni so Shigella.

Dodeliti 4 vrste Shigella:

• Shigella dizenterija, Grigoriev-Shiga - visoko virulenten patogen, skupaj z endotoksina in eksotoksin oblikah;
• Shigella Lardzha-Sachs-Okovje Schmitz;
• Shigella Boyd;
• Shigella Sonne - odporna na protibakterijska zdravila;
• Shigella Flexner z Nyukestelya podvrste.

Rod Shigella je pogosta po vsem svetu in je pogost vzrok za grižo, ki povzroča 5-10% driske na številnih področjih. Shigella je razdeljen v štiri glavne skupine: A, B, C in D, ki se nato delijo na serološko določene vrste. S.flexneri in S. sonnei bolj razširjeno, kot S. boydii in predvsem glasne 5. dysenteriae. S. sonnei je najpogostejši izolatov v Združenih državah Amerike.

Vir okužbe - iztrebki okuženih oseb ali okrevajočih prevoznikov. Širjenje okužbe zgodi s odpade-oralno mehanizmom (za bolezni, vodni in kontaktni potmi). Muhe so nosilci okužbe. Epidemije se pojavljajo najpogosteje v pogojih prekomernega gostoto prebivalstva z neustreznimi ukrepi higiene. Odrasli so običajno manj huda oblika bolezni.

Obnovitev mediji so lahko pomemben vir okužbe, vendar je res dolgoročne prevozniki so redki. Prejšnja okužba povzroči kratek imuniteto.

Shigella mikroorganizmi prodrejo skozi sluznico debelega črevesa. Shigella dysenteriae tipa 1 (običajno ne zazna v ZDA, razen potnikov, ki se vračajo iz endemičnih regijah), proizvaja Šiga toksin.

patogeneza. Patogenov vstopa v debelo črevo, dodeljuje endo-in eksotoksini (Grigoreva- Shiga), ki deluje na črevesni sluznici, ki vpliva na živčni in vaskularnega aparat debelo črevo, ki se odraža dve sindromov: zastrupitve in lezij kolona. Razvoj črevesne motnje, motnje izločanje in črevesne gibljivosti kishechnika- poraz živčnega sistema vodi do spastičnih kontrakcij, kot posledica črevesja pojavi sluznic in madežev. Motnje črevesna funkcija trebušne slinavke, ki vodi v presnovne motnje.

Patološka anatomija. Morfološke spremembe razvil predvsem v črevesju. V začetnem obdobju sluznice hiperemijo, namenja veliko sluzi, in kasneje oblikovali racije - Lobar vnetje razvija, potem diphtheritic, film izginejo in se pojavijo razjede. Nato - regeneracija in zdravljenje razjed. Anatomska Klinični okrevanje pojavi kasneje. Lahko razvije brazgotine in atrofijo sluznice in submucosa. V srčni mišici, jetrih, trebušni slinavki in nadledvičnih žlez se lahko razlikujejo toksikoinfektsionnogo značaj.

Epidemiologije šigelozo

Prenos dejavniki: hrana, voda, umazane roke, gospodinjskih predmetov, Fly je faktor.

Mehanizem okužbe - za fekalno-oralno.

Znaki in simptomi šigelozo

Najpogostejši manifestacija - driska.

Pri odraslih, lahko začetni simptomi očitno epizode bolečine v trebuhu v obliki kontrakcij, izločki in fekalnih inkontinenco zasnovan blata, ki začasno zmanjša bolečino. Te epizode se ponavljajo z večjo resnost in pogostost. Driska postane jasno, z mehko ali tekočimi blata, ki vsebujejo sluzi, krvi. Prolaps rektalni sluznici, ki je posledica tega in fekalna inkontinenca lahko posledica izražene tenezem. Vendar pa je pri odraslih ne sme biti povišana telesna temperatura, driska s krvjo in sluzjo, in celo slabo opredeljene tenezem. Bolezen ponavadi izzveni spontano pri odraslih - blago obliko 4-8 dni, hudo obliko 3-6 tednov. Pomemben dehidracija in izguba elektrolitov, kolaps krvnega obtoka in smrt se pojavljajo predvsem pri podhranjenih otrocih in odraslih <2 лет.

Občasno bacillary griže začne nenadoma iz stola, ki spominja rižev vodo ali serozni (včasih s krvnim) stola. Bolnik zaradi hitro bruhanja dehidriral. Okužba se lahko pojavi delirij, krče in komo, vendar z malo drisko ali ne.

Pri majhnih otrocih, nastop je nenadno, s povišano telesno temperaturo, razdražljivost ali letargija, anoreksija, slabost ali bruhanje. Roku 3 dni po krvi, gnoj in sluz, ki se pojavljajo v blatu. Število lahko naraste do nujnosti >20 / dan, hujšanje in dehidracija postala huda. Če je ne zdravimo, lahko otrok umre v prvih 12 dneh. Če otroci preživijo v akutni simptomi izginejo na 2. teden.

2 sindrom razvije:

Splošno zastrupitev:

• mrzlica;
• vročina;
• glavobol;
• bradikardija;
• zniževanju krvnega tlaka;
• šibkost.

Poraz tankega črevesa:

• bolečina difuzna znak, neumno, potem krči v spodnjem delu trebuha;
• pogoste blato.

Ko sigmoidoscopy (RRS): kataralna, erozivni razjede spremeniti krvavitev.

V huda - temperatura 40 ° C, šibkost, slabost. politično sindrom - boleče tenezem, brez upoštevanja stol, več kot 30-krat, vitke, izgubili odpade značaj - sluznic in krvavo. Ko RRS: razjede, erozije, krvavitve v črevesju, fibrinous vnetje. Kri: levkociti 15h109 / l izgovarja premaknila v levo, je ESR poveča na 30 mm / uro.

Netipično seveda - vrsta HES ali Nezemljane. Sprva gastroenterokolitisi simptome, potem enterokolitis, simptomov zastrupitve in simptome kolitis izražene (bolečine v trebuhu, bruhanje, driska). Včasih je lahko hipovolemični šok. Ko RRS: kataralni vnetje sluz (več) - vsaj - norma in spramamb.

Pri kronični programa: klinični eksacerbacija dobe izmenično z obdobji dobrega počutja. Med poslabšanjem - temperatura nekoliko dvigne, stol za 5-krat na dan.

zapleti šigelozo

Redko, le na pozno diagnosticiranje in zdravljenje:

• artritis, nevritis, miokarditis, konjunktivitis, iritis, iridociklitis;
• črevesne krvavitve;
• perforacija črevesne razjede, peritonitis;
• intestinalni fistula;
• brazgotinjenje in črevesne stenoza;
• prolaps rektuma;
• jetra absces;
• črevesne gangrene;
• peri- in paraproctitis.

sindrom hemolitični uremični je sposoben Kompliciran bacillary griža S. dysenteriae tipa 1 pri otrocih povzroča. lahko pride do sekundarne bakterijske okužbe, predvsem pri bolnikih s podhranjenosti in dehidracije. Bolniki lahko razvijejo reaktivni artritis (artritis, konjunktivitis, uretritis) po bakterijske griže.

Drugi zapleti so redki, vendar pa se lahko pojavijo krči pri otrocih, miokarditis. Okužbo postane kronična.

diagnoza šigelozo

Diagnoza temelji na:

• osnovnimi podatki;
• pritožb;
• Epidemiološka anamneza: stik z bolnimi bacillicarriers, sanitarij in higiene na delovnem mestu in doma, ki se hranijo pogoji, oskrba z vodo;
• Klinični pregled: bledica, acrocyanosis, tahikardija, znižanje krvnega tlaka suhe sluznic in kože, izguba turgor kože, Sigma spazem;
• RRS podatkov;
• bakteriološka analiza blata;
• Serologija.

Diagnozo je zelo verjetno med izbruhi in endemičnih področjih in potrjuje prisotnost belih krvničk v blatu stikom barvanjem z metilen modro ali Wright. Pridelki kala so pomembni tudi za diagnostiko in jih je treba izvesti. Bolniki s simptomi dizenterije (krvavim blatom ali sluz) diferencialno diagnozo mora vključevati invazivnih okužb z Escherichia coli, Salmonella, Yersinia in Campylobacter amebiaz- in virusne diareje povzročajo.

Ko sigmoidoscopy zazna difuzno kožni sluznico s številnimi erozijo. V periferni krvi lahko detektiramo levkopenijo ali eksplicitno levkocitoza (povprečje 13 000 / ml). Značilna hemoconcentration in-driska povzroča presnovno acidozo.

zdravljenje šigelozo

• Patogeni zdravljenje.
• Pri kritično bolnih bolnikov ali bolnikov, pri katerih obstaja tveganje - fluorokinolonsko ali trimetoprim / sulfametoksazol (TMP / SMX).

Izguba tekočine pathogenetically obdelali oralno ali intravensko tekočino. Antibiotiki lahko zmanjšajo simptome in izolacijo Shigella, vendar ni potrebno za zdrave odrasle ljudi z blago boleznijo. Vendar pa je treba nekatere bolnike, vključno z naslednjimi skupinami zdravijo:

• Otroci.
• Starejši.
• Izčrpani bolniki.
• Bolniki s hudo boleznijo.

Odrasli, zdravilo izbire je ciprofloksacin, ali eno tableto dvojni odmerek TMP / SMX vsakih 12 ur. Za otroke zdravljenje vključuje TMP / SMX 4 mg / kg (TMP komponentni) peroralno vsakih 12 ur. Številni izolatov Shigella, verjetno so odporne proti ampicilin in tetraciklin.

Preprečevanje šigelozo

Roke je potrebno temeljito speremo pred ravnanjem s hrano, treba onesnaženi kosi oblačil in perila se namoči v zaprtih posodah z milom in vodo pred kuhanjem zdravljenja. Primerne tehnike izolacije (zlasti izolacija stol), ki se uporablja za paciente in nosilci.

Živo oralno cepivo je še vedno v fazi razvoja, raziskav na endemičnih območjih so obetavne. Vendar pa je imunski sistem običajno specifičen za vrsto patogenov.